АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Предварительный Диагноз

Необходимо сформулировать диагноз с обязательным указанием типа сахарного диабета при его наличии.

(Здесь следует обосновать только диагноз «сахарный диабет 1 типа» или «сахарный диабет 2 типа»)

VII. План обследования больного

1. Обязательные исследования, проводимые всем без исключения больным.

У больных диабетом, не зависимо от типа, повышено количество моноцитов периферической крови, но их функциональная активность снижена [Галенок В.А., Жук Е.А1997]. Не зависимо от типа сахарного диабета, его длительности, от уровня гли-Hb и возраста больных у них наблюдается слипание полиморфноядерных лейкоцитов, снижаются хемотаксис по отношению к бактериальным олигопептидам, фагоцитоз и бактерицидная активность [Delmaire M., 1997].

Сдвиги липидного обмена при сахарном диабете (особенно 2 типа) настолько характерны, что получили название «диабетической дислипидемии», которая развивается в 69% случаев. Компонентами диабетической дислипидемии являются повышенное содержание триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

Таблица 4. Показатели контроля липидного обмена

* < 1,8 (< 70) – для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Биохимические показатели нормальной работы почек:

• общий анализ мочи показывает отсутствие белка, наличие не более 2-3 лейкоцитов, наличие не более 1-2 эритроцитов;
• анализ суточной мочи на белок показывает его количество, не превышающее 30 мг за сутки;
• анализ мочи на альбумин показывает его количество, не превышающее 20 мг в порции (микроальбуминурию);
• биохимический анализ крови показывает нормальное содержание креатинина и мочевины;
• проба Реберга (измерение скорости клубочковой фильтрации) в норме составляет 80-120 мл/ мин.

2. Исследования, необходимые для дифференциальной диагностики и уточнения диагноза (дополнительные исследования).

ЭКГ Выявляются разнообразные нарушения сердечного ритма и проводимости:

• отсутствие вариации R-R при глубоком дыхании
• синусовая тахикардия,
• брадикардия, нарушение
• функции синусового узла,
• возможно появление предсердного ритма,
• экстрасистолии,
• замедления атриовентикулярной и внутрижелудочковой проводимости,
• тахикардия покоя)

гиподинамический синдром, проявляющийся в уменьшении ударного объема крови и повышении конечного диастолического давления в левом желудочке;

По данным эхокардиографии снижение способности миокарда к диастолическому расслаблению (наиболее ранний признак диабетической кардиопатии) с последующей дилатацией левого желудочка и уменьшением амплитуды сердечных сокращений.

Консультации специалистов (окулист, уролог и др.)

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав