АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VI. Предварительный Диагноз

Прочитайте:
  1. II раздел — клинический диагноз (основной)
  2. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  3. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  4. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
  5. IV. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
  6. IX. Формулировка окончательного диагноза
  7. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ и диф. диагноз
  8. VI. Дифференциальный диагноз.
  9. VI. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо сформулировать диагноз с обязательным указанием типа сахарного диабета при его наличии.

(Здесь следует обосновать только диагноз «сахарный диабет 1 типа» или «сахарный диабет 2 типа»)

VII. План обследования больного

1. Обязательные исследования, проводимые всем без исключения больным.

У больных диабетом, не зависимо от типа, повышено количество моноцитов периферической крови, но их функциональная активность снижена [Галенок В.А., Жук Е.А1997]. Не зависимо от типа сахарного диабета, его длительности, от уровня гли-Hb и возраста больных у них наблюдается слипание полиморфноядерных лейкоцитов, снижаются хемотаксис по отношению к бактериальным олигопептидам, фагоцитоз и бактерицидная активность [Delmaire M., 1997].

Сдвиги липидного обмена при сахарном диабете (особенно 2 типа) настолько характерны, что получили название «диабетической дислипидемии», которая развивается в 69% случаев. Компонентами диабетической дислипидемии являются повышенное содержание триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности.

Таблица 4. Показатели контроля липидного обмена

Показатели, ммоль/л (мг/дл) Целевые значения Мужчины Женщины
общий холестерин < 4,5 (< 175)
липопротеиды низкой плотности < 2,6 (< 100)*
триглицериды < 1,7 (< 150)
липопротеиды высокой плотности > 1,0 (> 35) > 1,2 (> 46)

* < 1,8 (< 70) – для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Биохимические показатели нормальной работы почек:

  • общий анализ мочи показывает отсутствие белка, наличие не более 2-3 лейкоцитов, наличие не более 1-2 эритроцитов;
  • анализ суточной мочи на белок показывает его количество, не превышающее 30 мг за сутки;
  • анализ мочи на альбумин показывает его количество, не превышающее 20 мг в порции (микроальбуминурию);
  • биохимический анализ крови показывает нормальное содержание креатинина и мочевины;
  • проба Реберга (измерение скорости клубочковой фильтрации) в норме составляет 80-120 мл/ мин.

2. Исследования, необходимые для дифференциальной диагностики и уточнения диагноза (дополнительные исследования).

ЭКГ Выявляются разнообразные нарушения сердечного ритма и проводимости:

  • отсутствие вариации R-R при глубоком дыхании
  • синусовая тахикардия,
  • брадикардия, нарушение
  • функции синусового узла,
  • возможно появление предсердного ритма,
  • экстрасистолии,
  • замедления атриовентикулярной и внутрижелудочковой проводимости,
  • тахикардия покоя)

гиподинамический синдром, проявляющийся в уменьшении ударного объема крови и повышении конечного диастолического давления в левом желудочке;

По данным эхокардиографии снижение способности миокарда к диастолическому расслаблению (наиболее ранний признак диабетической кардиопатии) с последующей дилатацией левого желудочка и уменьшением амплитуды сердечных сокращений.

Консультации специалистов (окулист, уролог и др.)


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)