АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ НАЧАЛА УПОТРЕБЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Жажда самоутверждения, соответствуя при этом нормам, принятым в среде сверстников, является закономерным явлением в подростковой среде. Уход из семьи, принадлежность к "стае", одобряемые сверстниками факты нарушения закона, формируют у подростков как индивидуальность, так и чувство принадлежности к коллективу. В среднем начало употребления наркотических средств приходится на возраст до 23 лет (приобщение начинается-до 20 лет). Общество и социальная среда влияют на процесс приобщения к наркотикам (Г.Коен с соавт., 1998). Стремление к подражанию, обычаи и нормы, существующие в среде сверстников, самым заметным образом влияют на приобщение подростков к употреблению наркотиков. Чаще всего знакомство с запрещенными наркотическими веществами происходит в кругу друзей одного пола.

Родители формируют у ребенка представление о нормах и ценностях жизни, поэтому они могут оказать огромное положительное или отрицательное влияние на приобщение подростка к наркотикам. Употребление наркотиков детьми зависит от того, употребляют ли наркотики их родители. В ряде исследований показано, что в семьях, где родители употребляют наркотические вещества в большом количестве, подростки или полностью воздерживаются от их употребления, или среди них наблюдается наиболее высокая распространенность употребления наркотиков. Сибсы (родные братья и сестры) могут являться как положительными, так и отрицательными примерами для подражания, а также поставщиками наркотиков. Что касается мужчин, то старшие братья оказывают сильное положительное или отрицательное влияние на младших в ситуации, когда наркотики употребляют родители или сверстники.

Семья и характер взаимоотношений в семье оказывают сильное влияние на употребление наркотиков подростками, которое коррелирует с необоснованным применением мер принуждения, отсутствием взаимопонимания между родителями и детьми, равнодушием родителей и отсутствием контроля с их стороны. Подростки могут пытаться справится с семейными проблемами при помощи наркотиков. И, наконец, несоизмеримо чаще случаи употребления наркотиков встречаются среди детей из неполных семей или воспитываемых неродными родителями.

Пихологические особенности, а именно: низкая самооценка, подверженность влиянию сверстников и психические заболевания (депрессивный синдром, маниакальный синдром и синдром дефицита внимания)-влияют на начало употребления наркотиков в раннем возрасте.

Врачи могут оказать положительное воздействие, но, к сожалению, они в ряде случаев назначают лекарства, которыми потенциально возможно злоупотребление, например анаболические стероиды, бензодиазепины и опиаты.

Продавцы наркотиков, как было установлено, не оказывают серьезного влияния на приобщение к наркотикам.

Массовая культура по-разному отражает проблему употребления наркотиков. Формирование ее осуществляется посредством рекламы, телевидения, кино - и видеопродукции.

Психологические особенности подросткового возраста или подростковый комплекс нередко сопровождается существенными нарушениями поведения - "пубертатный криз" (Homburger,1986) это "трудный возраст".

Подростковый возраст труден не только для взрослых, но и для самого ребенка. Подросток чрезвычайно возбудим, склонен к переменам настроения. Его отношения с окружающими напряжены и чрезвычайно эмоциональны. Он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями, противится всему, что хоть в какой-то мере ущемляет его интерес. Подавляющее большинство подростков благополучно проходят через "рифы" и "отмели" трудного возраста. Но кое-кто оказывается выбитым из колеи.

Поведение подростка-внешнее проявление сложного процесса становления характера. С особой силой здесь сказывается влияние среды и ближайшего окружения, в это время человек особенно восприимчив к происходящему вокруг, как к хорошему, так и дурному. Подростковый период как ветрянка, которой надо переболеть. У подавляющего большинства эта возрастная болезнь проходит незаметно, а у очень немногих протекает уродливо, гротескно, с нарушением социальных связей, правонарушениями. Да, действительно подросток чрезвычайно возбудим, склонен к частым сменам настроения, его отношения с окружающими напряжены и крайне эмоциональны: он неровен со сверстниками, конфликтен с родителями. По образному выражению известного советского психиатра, характер подростка подобен расплавленному металлу, из которого могут быть отлиты разные формы. Пройдёт время, возмужает человек, застынет металл-изменить характер будет поздно. А как же наследственность? Конечно, в каждом характере есть наследственное ядро. Но в значительной степени наследственными бывают лишь задатки. Что из них проявится или погибнет, зависит от условий жизни, среды, воспитания. От того, как поведут себя родители, педагоги, окружающие подростка люди, зависит многое, иногда судьба человека. Не надо думать, что молодежь знает нечто такое, что недоступно, взрослым. Молодые люди ещё очень мало знают о жизни, и их непримиримость, максимализм к взрослым лишь маскирует потребность в действительном учителе жизни. Эти негативные реакции временны, основаны больше на эмоциях и проходят с возрастом.

Подростки, будучи физически почти взрослыми, не чувствуют, как правило, себя в полной мере таковыми, да и многие взрослые их такими не считают. Отсюда эти реакции отталкивания-притяжения по отношению к старшим. Но вся беда заключается в том, что пока они взрослеют, они могут совершить много непоправимых поступков, за которые всю жизнь будут расплачиваться.

Важная проблема возраста - одиночество. Долгое время писали, что одинокими люди у нас быть не могут. Потом открыли, что существует одинокая старость. Теперь с удивлением пишут, что одиночество волнует подростков. Чувство это имеет не только социальные, но и психологические причины. Одиночество в юности переживается острее всего, потому, что идет формирование самосознания, человек осознает свое непохожесть на других, это его одновременно радует и пугает, влечет к другим и отталкивает от них. Потому юность одновременно самый коллективный, общительный и самый одинокий возраст.

Одной из частых причин превращения трудных подростков в правонарушителей является их неудовлетворенность своим положением среди одноклассников, А так как вне общения он жить не может, он активно ищет себе соответствующую среду и находит-вне школы. Желая занять достаточно высокое положение в компании, он ищет для этого различные пути и находит, подчас неприемлемые в нравственном и социальном отношении способы "возвысить" себя над окружающими. Страх быть отвергнутым группой сверстников, "осрамиться" или невыгодно отличаться от приятелей, стремление быть "не хуже других", быть на уровне соответствующего в его окружении стандарта, нередко толкает подростка к дерзким поступкам, токсическим веществам, спиртному и даже к правонарушениям. Подросток может быть одновременно агрессивным и боязливым, решительным и робким, он стремится к независимости, но, будучи несамостоятельным, испытывает страх перед реальностью,-становится более зависимым, чем в детстве. Подросток действует подобно водителю автомобиля, одновременно нажимающему на педали газа и тормоза. В этот чрезвычайно эмоциональный период жизни все чрезмерно, все душевные движения: любовь и ненависть, и вражда, и дружба, и привязанности, и антипатии, и преклонение, и непримиримость, и наглость, и застенчивость, и другие полярные качества. И поэтому жестокость, если случается, нередко рука об руку идет с чувствительностью и даже сентиментальностью.

Уместен вопрос-есть ли у мальчишек, которых мы называем трудными, другой, легальный способ утвердить себя, проявить свою доблесть? Учатся они в большинстве своем плохо, и это не столько вина их, сколько беда. Но беда, которой никто не сочувствует, а напротив, "все гонят, все клянут" - учителя, родители, воспитатели. Ему, кто плохо учится, заказана дорога в спортивную секцию, драмкружок и т.д. Считается: куда ему тратить время на тренировки - пусть учит уроки. А он сидит и не учит. И не может учить, пока не найдет такой почвы, на которой могли бы прорезаться сильные стороны если не ума, то характера. Он испытывает острейшую нужду в самоуважении. Но как же уважать себя тому, кого никто не уважает, кто вечно чувствует себя отстающим, то есть хуже других? Тогда он идет на улицу, в подворотню, где собираются отнюдь не те, кому хорошо и уютно дома и в классе Не те, кто учится шутя. Если они попадаются в сомнительных компаниях (это, конечно, случается), то лишь в порядке исключениями. Он ищет себе подобных-это закон "стаи", в которую собираются те, кого отвергает школа. Он последний на уроке математики, первый здесь, где ценится не знание теорем, а осведомленность относительно самых модных ансамблей, словечек, по которым они узнают друг друга, смелость, с которой он может бросить вызов общественному вкусу и приличию, закурить сигарету с наркотиком.

Исследования, проведенные учеными показали, что в возникновении правонарушений среди несовершеннолетних, определенную роль играет семья, являющаяся той микросредой, в которой растет и формируется ребенок, При этом здесь на первое место выступает не уровень материального благополучия семьи, а морально-психологический климат, который царит там (большинство правонарушений живет в семьях с удовлетворительными материальными и жилищными условиями). Трудные подростки вырастают в трудных семьях, где наблюдается скрытая от глаз окружающих безнадзорность детей. Ребенок одет, обут, вовремя накормлен, а на самом деле семью раздирают внутренние противоречия и конфликты, отец и мать заняты собой и своими отношениями, им не до детей. В такой семье каждый сам по себе, никто не хочет поступиться своими личными интересами. В семье зачастую недостает атмосферы подлинной духовности, способствующей развитию у ребенка доброго и внимательного отношения к природе, людям, ко всему живому, уважения к личности.

Существует расхожее мнение: раз трудный, значит, упустили, недосмотрели, "не хватило строгости". Здесь важно отметить, что подростки, взрослея, претендуют на иные, чем раньше отношения со взрослыми-на более равноправные. Взрослые подобные претензии встречают чаще всего без энтузиазма, и на подростка сыплются замечания, его одергивают, унижают, иногда даже прибегают к насилию. Но насилие порождает насилие, он протестует, и протест этот может выразиться в форме непослушания, грубости, в дерзких выходках.

В этом возрасте возникает желание "сотворить себе кумира", и поведение может носить характер "имитации"-стремление подражать во всем определенному лицу или образу. Эта реакция может носить и противоположный характер, когда ребенок выстраивает свое поведение как бы "в пику" идеалам ближайшего окружения: в семье царит дух накопительства, стяжательства-подросток отказывается от всех материальных благ, одевается кое-как, выбирает подчеркнуто непрестижную профессию. У отца-пьяницы сын с ненавистью относится к спиртному. Подростку плохо дается учеба, не удовлетворяет положение в классе. Тогда он стремится завоевать авторитет отрицательными способами поведения-хулиганством, паясничаньем или стремится командовать сверстниками с помощью угроз и побоев, или совершает какой-то особенно дерзкий поступок. По этим же мотивам болезненный и слабый мальчик стремится компенсировать свою слабость успехами в учебе, глубоким изучением какой-либо отрасли знания, способным повысить его авторитет в глазах сверстников. В других случаях у подростка появляется подчеркнутое стремление к самостоятельности (реакция эмансипации)-стремление поступать только по-своему даже в мелочах, особенно в тех случаях, когда он подвергается чрезмерному контролю и опеке со стороны взрослых.

Формирование характера ребенка, особенностей его личности происходит в первую очередь под влиянием семьи, родителей. Именно они закладывают основу характера, от них ребенок получает первые уроки нравственности. Это касается буквально всех сторон жизни семьи. В определенных обстоятельствах приходится наказывать ребенка, но ни в коем случае наказание не должно восприниматься как торжество силы над слабостью, не должно унижать человеческое достоинство. Иначе он приходит к выводу, о котором Вы и не подозреваете-сильный всегда прав. Эти уроки насилия, полученные в семье, он несет на улицу, в свою компанию. Так что же, им все прощать? Конечно же, прощать все нельзя. Взросление предполагает и меру ответственности за содеянное. Что же может побороть жестокость у людей? Только воспитание, развитие культуры, сознательное подавление инстинктов. У ребенка, подростка необходимо формировать доброту, милосердие к людям и всему живому. И здесь главное слово за семьей, где ребенок получает первые уроки жизни, проходит школу нравственного воспитания. И как бы не были заняты родители, их самоустранение от воспитания ребенка ничем оправдать нельзя. Именно родители закладывают основу характера, от них ребенок получает первые уроки нравственности. Это касается буквально всех сторон жизни семьи.

Как бы ни были они заняты трудовой или иной полезной деятельностью, это не может оправдать их самоустранение от воспитания детей. Детская безнадзорность независимо от того, какими обстоятельствами она вызвана, служит главным источником девиантного поведения несовершеннолетних, нередко приводит их в среду наркоманов, где он, испытав наркотический "кайф", в кроткий срок, буквально на глазах, превращается в зависимого от наркотиков, больного человека. И болезнь эта - наркомания.

Наркомания возникает в результате злоупотребления лекарственными или иными средствами, занесенными в список наркотиков, токсикоманией-болезнь, связанная со злоупотреблением лекарственными или иными веществами, не отнесенными к наркотикам.

С точки зрения юридической и социальной больные наркоманиями и токсикоманиями являются разными контингентами. В то же время с позиции медицины, с позиции клиники-это одна группа больных, требующая единого терапевтического и реабилитационного подхода.

Общая характеристика наркоманий (токсикоманий):

1. непреодолимое влечение и прием препаратов (пристрастие к ним)
2. тенденция к повышению количества принимаемого вещества
3. психическая (психологическая) а иногда и физическая (физиологическая) зависимость от препаратов.

Психическая зависимость возникает в процессе привыкания к наркотику. Зависимость характеризуют:

• сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема наркотика, а также попытки получить его любой ценой;
• тенденция увеличения дозировки по мере развития зависимости;
• психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта наркотиков;
• губительные последствия для личности и общества.

Привыкание характеризуют:

• желание (но не непреодолимое) дальнейшего приема наркотика с целью улучшения настроения;
• незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличению дозировки;
• некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической зависимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;
• отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности наркомана.

Для того чтобы лучше понять сущность наркомании, дадим определение психической и физической зависимости от наркотика и некоторым связанным с ними понятиям. Психическая или эмоциональная зависимость - это форма отношения между наркотиком и личностью, а его степень зависит как от специфичности эффекта наркотика, так и от потребностей личности, которые этот наркотик удовлетворяет.

Физическая зависимость - это состояние адаптации, выражающееся в явных нарушениях физиологии в случае прекращения употребления наркотиков или в случае нейтрализации их эффектов посредством применения соответствующих антагонистов. Это явление находится в непосредственной связи с фармакологическим действием наркотика на живую клетку. Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: прием наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория, "кайф", чувство бодрости, повышенное настроение). Физическая зависимость означает тягостные, и даже мучительные ощущения-"ломка", болезненное состояние при перерыве в постоянном приеме наркотика (абстинентный синдром-синдром воздержания). От этих ощущений избавляет прием наркотиков, которые наркоман стремится добыть любым путем, даже преступлением.

К наркотическим веществам относятся:

1. Группа препаратов опия, содержащих опиумные алкалоиды и их производные-героин, морфин, омпонон, кодеин, дионин, текодин и т.д. Сюда же относятся синтетические заменители с морфиноподобным действием-фентанил, промедол, фенадон и др.
2. Препараты индийской или южноамериканской конопли-гашиш, анаша, банг, хурус, план, марихуана и др.
3. Препараты снотворного, успокаивающего действия, отнесенные к наркотикам, например: ноксирон, амитал натрия (барбамил).
4. Группа стимуляторов нервной системы-пробуждающие амины (фенамин, первитин, риталин), сюда же относится кокаин, получаемый из южноамериканского кустарника кокки.
5. Галлюциногены (психоделики, психотомиметики). Группа насчитывает свыше 100 природных и синтетических препаратов. Наиболее известные-псилоцибин, получаемый из грибов и мескалин, производимый из определенного вида кактуса; из синтетических-диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), дипропилтриптамин (DPT) и 3,4 метилендиоксимемфетамин (MDMA, экстази).

Злоупотребление другими лекарственными, биологическими или химическими веществами, не внесенными в список наркотиков, приводит к формированию токсикомании:

1. Снотворные, производные барбитуровой кислоты: нембутал, мединал, веронал, фенобарбитал (люминал). Сюда же входят снотворные, не относящиеся к барбитуратам: бромурал, эуноктин, радедорм и т.д.
2. Группа успокаивающих средств-транквилизаторов: седуксен, реланиум, мепробамат, тазепам, феназепам, элениум, фенибут и т.д.
3. Группа стимуляторов центральной нервной системы, не отнесенных к наркотикам, таких, как крепкий чай (экстракт)-"чифир", кофеин, центедрин.
4. Группа холинолитиков: циклодол, артан, ромпаркин, наком и т.д.
5. Группа антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин.
6. Средства бытовой и промышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, дезодоранты в баллонах и т.п.

П оследствия злоупотребления токсическими веществами

Последствия злоупотребления обнаруживаются спустя 1-2 месяца. Утрачивается интерес к работе, учебе, появляются прогулы, исчезновения из дома на много часов или на несколько дней. Вслед за поведенческими появляются биологические признаки заболевания: раздражительность, конфликтность, колебания настроения-от беспричинно веселого до мрачного и злобного. Эмоциональная лабильность в течение первого полугодия сменяется вялостью, апатией. На общем апатическом фоне возникают длительные, многодневные состояния раздражения-злобность, придирчивость, стремление к скандалам, дракам. Параллельно с аффективным и волевым снижением развивается снижение интеллектуальное. Вначале отмечаются трудности сосредоточения, быстрая утомляемость при умственной работе, затем трудности осмысления, запоминания, и, наконец, трудности в использовании прежних знаний и навыков. Полная картина заболевания представлена всеми признаками органического поражения центральной нервной системы-токсической энцефалопатией.

Наблюдается расстройство деятельности различных систем. Наиболее закономерно возникает токсическое поражение печени, сердца, обязательны мышечная слабость, потеря трудоспособности, состояние воспаления слизистых верхних дыхательных путей.

В качестве иллюстрации приведем выписку из истории болезни № 337: Алексей Е.,15 лет, учащийся 8 класса. В психиатрическую больницу поступил впервые. Мать-педагог, отец - научный сотрудник, жестокий, несдержанный. Мальчик в 12 лет перенес нейроинфекцию. В школу пошел с 7 лет. Учился средне, переходил из класса в класс. Занимался с портом. Курил, изредка прибегал к спиртным напиткам. В 13 лет в турпоходе попробовал вдыхать пары бензина. Подобные попытки делал 3-4 раза, затем в течение полутора лет к вдыханию бензина не прибегал. Возобновил вдыхание в 14 лет. После вдыхания появились яркие иллюзорные и галлюцинаторные переживания-все окружающее было окрашено в яркие краски, слышал голос существа, которое назвал "бензинологом". "Бензинолог" разговаривал с ним, больной ощущал, как это "существо и дух" садились ему на руку, "было ощущение теплого, мягкого", видел тень существа. В стационаре в первые дни отмечался сниженный фон настроения, эмоциональная лабильность, истощаемость при интеллектуальной работе. Через месяц был выписан, но уже на следующий день встретился с друзьями, нюхал бензин. В школе на уроке появились зрительные обманы неприятного содержания, испытывал страх, "на потолке видел машину, пожирающую людей". Возвращен в стационар. Лечился еще месяц. Выписан в хорошем состоянии. Через полгода поступил повторно. После выписки из стационара отношения с родителями обострились. Конфликты сохранялись в течение ряда лет, были обусловлены протестом подростка против жестокости отца. Какое-то время не жил дома, бродяжничал. Вновь стал прибегать к вдыханию бензина. Госпитализирован. Затем через год еще раз поступает в стационар. За это время окончил школу, поступил в ПТУ. Учился уже с трудом-плохо запоминал, быстро уставая во время уроков, не мог освоить производственную специальность. К бензину не прибегал, но стал употреблять спиртные напитки. Изменился по характеру: часто отмечался спад настроения, угрюм, раздражителен, конфликтен. Недоволен своим положением. Жалуется, что совсем перестала даваться учеба. В процессе психологического исследования обнаружено заметное снижение памяти, явное нарушение интеллектуальных функций. Заключение: токсическое поражение мозга.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1286 | Нарушение авторских прав