АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогностические факторы

Положение о прогностических факторах при острых лейкозах было разработано сравнительно недавно – с момента появления адекватной химиотерапии, так как только при использовании стандартных программ можно выявить больных с определенными характеристиками заболевания, у которых удается или не удается добиться эффекта.

1. Первым и принципиальным фактором прогноза или риска для всех больных с любой формой острого лейкоза является адекватная химиотерапия. Химиотерапия может быть определена как адекватная в тех случаях, когда используют программы и препараты, специально предусмотренные для каждой конкретной формы острого лейкоза, когда дозы цитостатических препаратов в этих программах соответствуют расчетным (на площадь поверхности тела), когда интервалы между курсами и этапами лечения соответствуют предусмотренным в программе, когда проводится необходимая сопроводительная терапия, когда ремиссию, рецидив заболевания диагностируют в соответствии с четкими критериями.

2. Второй универсальных фактор риска – возраст больного. При острых лимфобластных лейкозах у детей наиболее благоприятным в прогностическом отношении является возраст от 3 до 10 лет. У взрослых больных (старше 15 лет) отмечается следующая закономерность: чем меньше возраст, тем лучше прогноз. Наихудшие результаты получены у больных 60 лет и старше.

3. Большое значение имеют также многие клинико-лабораторные показатели, такие, как число лейкоцитов в дебюте заболевания, уровень ЛДГ в сыворотке крови, иммунофенотипические, цитогенетические характеристики каждого варианта острого лейкоза.

В зависимости от наличия или отсутствия неблагоприятных прогностических факторов все пациенты делятся на две группы: стандартного риска и высокого риска. Это необходимо для назначения дифференцированного лечения.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав