 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Факторы, приводящие к образованию язвы желудкаНервно – эмоциональное перенапряжение, приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты); Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка, включающая наследственное повышение кислотности; Курение, употребление алкогольных напитков, кофе, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность; Наличие предъязвенного состояния (хронический гастрит), хроническое воспаление слизистой желудка, приводит к образованию дефектов в виде язв; Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами еды, приводят к нарушению выделения желудочного сока; Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи, приводят к стимуляции выделения желудочного сока, и возможное образования воспаления и дефектов слизистой желудка; Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка. К таким медикаментам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Ибупрофен и другие), глюкокортикостироиды (Преднизолон) и другие. 3.Симптомы и признаки заболевания. Основным клиническим симптомом язвенной болезни является боль в верхних отделах живота. Боль чаще локализуется по центру, но может распространяться под левое и правое подреберье, в околопупочную область, отдавать в спину. Она связана с приемом пищи и имеет сезонный характер с весенними и осенними обострениями. Язвенная боль купируется приемом антацидов и молока, уменьшается после рвоты. Боли при язвах разной локализации имеют свои особенности. При язве тела желудка имеет место «ранняя» боль, которая возникает приблизительно через час после еды, длится около 2 часов, а затем постепенно уменьшается и исчезает. При наличии язвы в двенадцатиперстной кишке или препилорическом отделе желудка (непосредственно перед переходом желудка в двенадцатиперстную кишку) возникают «поздние» боли, начинающиеся через 2 часа после еды, а также ночные боли, заставляющие пациентов просыпаться и принимать пищу или теплое молоко. Помимо болевого синдрома могут наблюдаться тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть, распирание и переполнение в области желудка. Аппетит, как правило, хороший, однако в тех случаях, когда пища вызывает появление болей, пациенты стараются есть меньше. В последнее время все чаще наблюдаются малосимптомные, бессимптомные («немые») или атипичные клинические варианты язвенной болезни. Такие варианты чаще свойственны пожилым больным, лицам страдающим сахарным диабетом, принимающим нестероидные противовоспалительные средства или злоупотребляющим алкоголем. У таких пациентов язвенная болезнь долгое время может оставаться недиагностированной, и лишь развитие осложнений может заставить больного обратиться за медицинской помощью. К наиболее опасным осложнениям язвы желудка и двенадцатиперстной кишки относят перфорацию, кровотечение, пенетрацию и стеноз. Появление первых симптомов осложнений требует обязательной консультации хирурга и госпитализации в хирургический стационар. При перфорации (прободении) язвы в месте ее расположения происходит разрушение всех слоев стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Их содержимое поступает непосредственно в брюшную полость. Основными симптомами данного осложнения служат чрезвычайно интенсивные («удар кинжала», «разлился кипяток») и быстро нарастающие боли в верхних отделах живота. Боль усаливается при глубоком дыхании, кашле, поворотах тела. Она носит постоянный характер и постепенно распространяется на весь живот. При прободении язвы развивается перитонит (воспаление брюшины), несущий прямую угрозу жизни пациента. Единственным выходом в данной ситуации является экстренная госпитализация и хирургическое лечение. Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки может иметь массивный и скрытый характер. При массивной кровопотери появляется рвота алой или темной кровью (вид «кофейной гущи»), стул приобретает черный цвет и становится неоформленным (дегтеобразный стул). Возникают симптомы острой кровопотери: слабость, головокружение, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, холодный пот, бледность кожи. При скрытом кровотечении обычно теряется относительно небольшие объемы крови, что способствует постепенному развитию железодефицитной анемии (малокровия). При массивном язвенном кровотечение необходима экстренная госпитализация для проведения комплексного медикаментозного и эндоскопического лечения. В ряде случаев прибегают к помощи хирурга. При скрытой хронической кровопотере необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование. Проводят медикаментозную терапию с обязательной коррекцией анемии. При пенетрации язва как бы проникает в соседние органы и ткани. Чаще всего язвы пенетрируют в поджелудочную железу. Клинически такое осложнение проявляется изменением характера болевого синдрома, который может принять более стойкий опоясывающий характер. Пилородуоденальный стеноз представляет собой сужение в нижней части желудка или двенадцатиперстной кишке вследствие многократных обострений язвенной болезни. Пациенты со стенозом часто жалуются на чувство тяжесть и распирания в животе сразу после еды, отрыжку, в т.ч. тухлым, рвоту съеденной пищей. При легком стенозе обычно ограничиваются консервативной терапией, тогда как при декомпенсации процесса единственным эффективным методом остается хирургическое лечение. У пациентов с язвой желудка, имеющих, в большинстве случаев, выраженный гастрит, значительно повышен риск развития рака этого органа. Клиническая симптоматика раннего рака желудка практически отсутствует или не отличается от проявлений язвенной болезни и хронического гастрита. В такой ситуации важным является регулярное наблюдение у гастроэнтеролога и проведение гастроскопии с взятием образцов слизистой оболочки желудка для микроскопического исследования. 4.Общие принципы питания. В основе лечебной диеты лежат следующие принципы: ежедневный рацион должен быть достаточно сбалансированным и обладать повышенной энергетической ценностью (рекомендуется около 3000-3200 калорий в день); следует питаться дробно и небольшими порциями (в идеале каждые 3 часа); вся употребляемая пища должна быть щадящей, чтобы не раздражать повреждённые стенки желудка; запрещается приём горячей или холодной пищи, вся еда должна быть комнатной температуры; продукты, составляющие основу лечебного рациона, не должны приводить к повышению секреции желудочного сока; необходимо ежедневно выпивать достаточно чистой негазированной воды (рекомендованный минимум составляет 1,5 литра); также в качестве источников жидкости допускаются отвары из шиповника и овсянки, домашние морсы и компоты, а также некислые овощные и фруктовые соки; следует сократить употребление соли до 10 грамм в день (примерно 2 чайные ложки). Основная задача лечебной диеты при язве является восстановление и стабилизация всех процессов, происходящих в организме. По мнению многих врачей, с этим отлично справляется обыкновенное молоко. Именно этот продукт считается наиболее полезным для всех людей, страдающих язвенной болезнью. При непереносимости молока, можно употреблять его в тёплом виде или использовать в качестве добавки в такие напитки, как чай и кофе. 5.Диета и питание при язве желудка. После разработки современных противоязвенных лекарственных препаратов роль лечебного питания в комплексе терапевтических мер при язвенной болезни несколько уменьшилась. Однако правильно подобранная диета продолжает сохранять роль мощного лечебного фактора, снижающего агрессивные свойства кислого желудочного сока и способствующего более быстрому устранению основных неприятных симптомов заболевания. Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения должно быть физиологически полноценным, но при этом химически, термически и механически щадящим. Оправдан дробный прием пищи 5-6 раз в сутки умеренными порциями. Перед сном полезно принимать стакан теплого молока. Блюда должны быть приготовлены на пару, в вареном или тушеном виде. При обострении все продукты должны подаваться в протертом виде. В период ремиссии допускается употребление не протертой пищи, блюда можно запекать в духовке. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендуются следующие продукты и блюда: Хлеб и мучные изделия: белый пшеничный хлеб вчерашней выпечки или подсушенный, сухари, бисквит, несдобные печенье и булочки. Супы: протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей, молочные крупяные, с измельченной вермишелью или домашней лапшой. Мясо, птица, рыба: мясо, рыба и птица нежирных сортов (говядина, телятина, курица, индейка, кролик, щука, судак, окунь), лучше свежее, свободное от сухожилий и жира, протертое (котлеты, фрикадельки, суфле, пюре, кнели) или иногда кусковое. Овощные блюда: картофель, тыква, кабачки, морковь, свекла в виде пюре или паровых пудингов. Фрукты и ягоды: спелые и некислые клубника, малина, земляника, мягкие фрукты в протертом или запеченном виде. Каши и макаронные изделия: овсяная, манная, гречневая (протертая), рисовая каши, сваренные на воде с добавлением молока, отварные вермишель и макароны. Яйца: паровой омлет или всмятку (не более трех в день). Молоко и молочные продукты: молоко, сливки, свежие некислые творог и сметана. Жиры: сливочное масло, рафинированное растительное масло (подсолнечное, оливковое). Сладкие блюда: желе, муссы, крем, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов. Соусы: молочные, яично-масляные, сметанные. Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки предрасполагает исключение целого ряда продуктов и блюд. Не следует употреблять крепкие мясные, рыбные и вегетарианские бульоны, особенно грибные, жирные сорта мяса и рыбы, тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало, бараний жир). Нельзя готовить любые жареные блюда. Нужно избегать приема сырой не протертой растительной клетчатки, солений, острых закусок, маринадов, копченостей, консервов, колбасы, изделий из сдобного теста. Следует исключить очень холодную или очень горячую пищу, газированные напитки, мороженое, любой алкоголь. 6.Профилактика язвы желудка и диагностика. Профилактика язвенной болезни желудка заключается в: исключение стрессовых ситуаций, преждевременное лечение предъязвенных состояний (хронические гастриты), исключение вредных привычек (алкоголь, курение), своевременное питание, отсутствие длительных перерывов между приёмами еды, отказ от продуктов повышающие кислотность желудка и оказывающие раздражающее действие на его слизистую. Так же профилактика включает, предотвращение заражения хеликобактерной инфекцией, для этого необходимо, перед едой мыть руки с мылом, пользовать чистой посудой. Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез (жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность). При объективном обследовании больного – пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье. Для точного подтверждения язвенной болезни желудка, используются следующие инструментальные методы исследования: Исследование крови на содержание в ней антител Helicobacter Pylori. Определение кислотности желудочного сока (РН - метрия), при помощи зонда введённого в желудок, берётся порция желудочного сока, и исследуется его кислотность, которая зависит от содержания соляной кислоты. Рентгенологическое исследование желудка, выявляет следующие признаки характерные для язвы желудка: симптом ниши – задержка контрастного вещества в области дефекта слизистой желудка; язвенный вал – характеризует зону воспаления вокруг язвы; рубцово-язвенная деформация желудочной стенки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды; симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки желудка на противоположной стороне, по отношению к язве; пилороспазм, спазмированный пилорический сфинктер не пропускает контрастное вещество; ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из желудка; Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, язвенный стеноз). Эндоскопическое исследования (фиброгастродуоденоскопия), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки желудка, с помощью фиброгастродуоденоскопа. Такой метод исследования определяет локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы). Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori. 7.Что можно есть при язве желудка. Людям с язвенной болезнью можно включить в свой рацион: -овощи (морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква); Основу рациона при язвенной болезни должны составлять следующие продукты: слегка подсушенный белый хлеб, несладкое печенье, бисквит, домашние сухари; яйца, приготовленные всмятку или в виде омлета на пару; молочные, крупяные, вегетарианские и куриные супы; нежирные молочные продукты;
отварная рыба нежирных сортов; овощи (особенно рекомендованы морковь, кабачок, картофель, тыква и свекла); ягоды; любые крупы и макаронные изделия; жиры (допускается растительное и сливочное масло). В качестве десерта можно использовать фруктовые желе, муссы, нежирный молочный крем и кисель. 8.Что нельзя употреблять.
ржаной хлеб; хлебобулочные изделия из сдобного теста; жареные мясные блюда и жирные сорта мяса; колбасные изделия; жирные сорта рыбы; сало и прочие жиры животного происхождения; грибы; острые специи; консервы; мороженое; 9.Питание при обострении. В том случае, если приступа не удалось избежать и беспокоят сильные боли, лучше придерживаться специальной диеты. Её рацион рассчитан на 2 дня, и она направлена на то, чтобы быстро облегчить симптомы заболевания. После её завершения следует вернуться к меню, описанному выше. День 1 Завтрак: бутерброд из 1 кусочка пшеничного хлеба с 1 чайной ложкой масла и ломтиком нежирного сыра; натуральный йогурт без добавок; 1 чашка слабо заваренного зелёного чая. Перекус: 2 яйца всмятку; 1/2 порции рисовой каши; фруктовое пюре; 1 стакан молока. Обед: суп на овощном бульоне с отварным куриным филе; котлета из говядины; порция отварных макарон; фруктовое желе; 1 стакан молока. Полдник: паровая котлета из курицы; картофельное пюре; 1 ломтик белого пшеничного хлеба; горсть изюма, предварительно размоченного в тёплой воде; 1 чашка отвара шиповника. Ужин: отварная телятина; 1 яйцо всмятку; овощной салат, заправленный оливковым маслом; 1 чашка фруктового киселя. День 2 Завтрак: бутерброд; 1 стакан минеральной негазированной воды. Перекус: омлет из 2 яиц, приготовленный на пару; манная каша; 1 чашка чёрного чая. Обед: овощной суп с говяжьими фрикадельками; 2 средних картофелины в мундире; 1 ломтик белого пшеничного хлеба; молочное желе; 1 чашка отвара из шиповника. Полдник: овсяная каша с курагой; 2 штуки несладкого печенья; 1 стакан молока. Ужин: отварная нежирная рыба; пюре из картофеля и моркови; 1 яйцо всмятку; 1 ломтик хлеба; 1 стакан молока. Если перед сном беспокоит сильный голод, можно выпить 1 стакан любого нежирного кисломолочного продукта (кефира, бифилайфа, ряженки или простокваши) с добавлением 1 чайной ложки мёда. 10.Пример меню. Расчёт калорийности на день. Лечение язвенной болезни желудка предполагает в основном правильную, так называемую щадящую диету. Такая диета №1 при язве желудка представляет собой лечебное питание, содержащее достаточное количество питательных компонентов и основанное на принципах рационального употребления пищи. В случае правильного выбора меню при язве двенадцатиперстной кишкии желудка симптомы заболевания быстро ослабевают, а после начала лечения исчезают полностью. Начинается лечебное питание, как правило, с максимально щадящей диеты №1а, применяемой на протяжении 10 – 12 дней. Рецепты диеты при язве желудка заключаются в следующем: все продукты отваривают или готовят на пару, после чего измельчают, перетирая сквозь сито или пропуская через мясорубку. Состав, калорийность и другие параметры диеты №1а (в сутки): белков – 80 грамм жиров 80 – 90 грамм (в том числе растительная составляющая порядка 15 - 20 грамм) углеводов – 200 грамм количество свободной жидкости в блюдах такой диеты (приблизительно) 1,5 литра соль 8 грамм (столько на самом деле нужно соли человеку) весь суточный рацион не более 2 – 2,5 кг калорийность 2000 – 2200 ккал Рекомендуемый режим питания – дробный, что подразумевает 5 – 6 приемов пищи в сутки. Температура пищи в горячем виде – около 60 градусов, в холодном – не менее 15 градусов. Перечень блюд и продуктов диеты №1а при язве желудка Крупяные слизистые супы с добавлением яично-молочной смеси - овсяные, манные, рисовые. Паровые суфле (не более одного раза в сутки) содержащие в себе нежирные сорта мяса, птицы или рыбы с обязательным отсутствием сухожилий, фасций (соединительной ткани) и кожи. Крупы, а также блюда и гарниры на их основе. Жидкие, лучше протертые через сито каши из любых круп (кроме пшеничной). Их прием рекомендуется не более одного раза в сутки, можно с добавлением молок а или сливок. Молоко, продукты из него в любом виде, сливки, сметана, творожное суфле. Яйца, блюда из яиц, можно омлеты,но не более 8 яиц в день. Допускается добавление в готовые блюда сливочного масла. Всевозможные фрукты, ягоды, желе и кисели из них, а также сахар и мед, разбавленные водой и сахаром ягодные и фруктовые соки Из напитков допускается отвар из шиповника и пшеничных отрубей. Не рекомендуемые продукты Диета 1а при язве желудка исключает вот такие продукты и блюда: исключен прием хлеба и хлебобулочных изделий гарниры, а также блюда из овощей любые соусы и пряности закуски Пример диеты №1а
Суточное количество сахара при этой диете составляет не более 50 грамм. После диеты №1а в случае наблюдения положительной динамики протекания заболевания, переходят к следующей диете, более нагрузочной. Все блюда, как и в первом варианте, готовятся на пару и измельчаются. Пища жидкая и кашицеобразная. Состав, калорийность и другие параметры диеты №1б (в сутки): белков – 90 грамм жиров 80 – 90 грамм (четверть – растительных) углеводов – 350 грамм количество свободной жидкости в блюдах (приблизительно) 1,5 литра соль 10 грамм весь суточный рацион 2,5 – 3,0 кг калорийность 2500 – 2800 ккал Режим питания аналогичен предыдущему (диете 1а) и составляет 5 – 6 приемов пищи на протяжении дня. Рекомендуемая температура блюд также аналогична 1а диете – горячие до 65 градусов, холодные - не ниже 15 градусов. Рекомендуемые продукты и блюда диеты №1б Кроме продуктов и блюд, перечисленных в диете №1а, добавляются сухари в количестве 75 – 100 грамм (лучше из белого хлеба высшего сорта), котлеты из мяса и рыбы, кисели, фрикадельки. Чаще всего особенно популярными являются протертые молочные каши. Слизистые супы заменяются протертыми крупяными. Пример диеты №1б
На весь день – 100 грамм сухарей из белого хлеба, 25 грамм сахара и 20 грамм сливочного масла. Продолжительность данной диеты составляет также 10 – 12 дней и в случае нормального состояния больного ее заменяет диета №1. Диета №1 Диета №1 при язве подразумевает собой протертые блюда, отваренные или приготовленные на пару. Калорийность и состав немного выше по сравнению с предыдущими схемами питания. Питание по прежнему дробное (5 - 6 раз в сутки). Состав, калорийность и другие параметры диеты №1 (в сутки): белков – 100 грамм жиров 100 грамм (треть – растительных) углеводов 400 – 500 грамм количество свободной жидкости в блюдах (приблизительно) 1,5 литра соль 12 грамм весь суточный рацион – 3,0 кг калорийность 3000 – 3200 ккал Перечень блюд и продуктов диеты №1 Меню при язве двенадцатиперстной кишки и желудка: пшеничный хлеб (лучше вчерашний), сухой бисквит, несколько раз в неделю сдобные булочки в небольшом количестве, джем, вареное мясо и яйца. Очень хорошо усваиваются супы (без капусты). Наиболее популярные молочные. Они готовятся с овощами, измельченными макаронами или домашней лапшой. Протертые овощные супы заправляются сливочным или подсолнечным, но обязательно рафинированным маслом. Под мясными и рыбными блюдами подразумевают нежирное мясо, рыбу без сухожилий, фасций и кожи. Говяжье и куриное мясо, кролик, судак, треска, окунь – рубленные небольшими кусками и сваренные или приготовленные на пару. Не грубое мясо, птицу и рыбу можно приготовить большим куском. Блюда и гарниры, приготовленные на основе круп и макаронных изделий, в основном представляют собой молочные протертые каши, протертые пудинги, вермишель или домашнюю лапшу, измельченные макароны. Блюда и гарниры из овощей представлены картофелем, морковью, свеклой и кабачками. Очень хорошо воспринимается пюре из тыквы и паровые пудинги без корочки. Также меню при язве двенадцатиперстной кишки и желудка содержит в себе молочные продукты – это молоко в чистом виде, сливки, свежий и обязательно пресный творог, можно кальцинированный, некислая сметана. Диета №1 при язве допускает прием фруктов и ягод сладких сортов, спелых, в варенном и печеном виде. Сладкие соки из ягод, такие как малиновый или клубничный следует перед употреблением разбавлять водой примерно наполовину. Приветствуется мед, джем, варенье, пастила и зефир. Все в небольших количествах и без эссенций. Из соусов и пряностей полезен молочный соус бешамель, а также различные фруктовые соусы. В небольших количествах уместны укроп и петрушка. Из закусок наиболее удачным решением будет неострый сыр. Пример диеты №1
На весь день – 400 грамм белого хлеба (включая сухари), 20 грамм сливочного масла, 30 грамм сахара. Диеты 1а и 1б следует соблюдать по 12 дней. Диеты №1 нужно придерживаться в течение года. Рецепты диеты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки просты, но обладают лечебными свойствами. Исключение продуктов сильно раздражающих слизистую, дозированный прием пищи делает такую диету действительно лечебной и позволяет в полной мере победить болезнь. Успешное лечение язвы важно, так как данное заболевание поражает в основном людей среднего возраста, делая их надолго недееспособными и доставляя массу проблем.
11.Вывод. Язва желудка - хроническое заболевание, при котором происходит образование язвенных дефектов слизистой оболочки желудка. При данном заболевании очень важно правильное диетическое рациональное питание. Следует придерживаться диеты и употреблять только разрешенные продукты питания. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. Исключить из рациона острую пищу, кислую, жаренную и алкоголь. Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить диагностику, правильно питаться и избегать стрессовые ситуаций.
12.Литература. 1. http://www.gastromap.ru/bolezni/yazva/pitanie-i-specialnaya-dieta-pri-yazve-zheludka.html 2. http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-119.html 3. http://vse-sekrety.ru/746-yazva-zheludka-simptomy-i-lechenie.html 4. http://www.e-reading.mobi/bookreader.php/87216/Pchelinceva_-_Kulinariya_pri_yazve_zheludka.html 5.http://feed.topadvert.ru/tds?key=U2FsdGVkX1_04oiUg5dnkQYlQsSjU9JR3aypXGGspdFz2HTPaZ-S-90h7YKh20DVzh0L2IXOiLUogTBhBpznHFDO06x3P90UVrU3FjUSNRIxSHcUZ_R8HA&utm_content=topadvert_2_block-name_h-list_click-id_2_pin_%25pin%25
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав |
мясные блюда с говядиной, телятиной и курицей в виде котлет, фрикаделек и суфле;