АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение альвеолярной вентиляции

Альвеолярная вентиляция заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов. Каждую минуту в альвеолярное пространство у человека в состоянии покоя входит 4,5-5 литров воздуха, благодаря чему обновляется газовый состав альвеол.

Нарушение альвеолярной вентиляции:

- альвеолярная гиповентиляция,

- альвеолярная гипервентиляция.

Альвеолярная гиповентиляция бывает обструктивного и рестриктивного типа.

Обструктивный тип – возникает при уменьшении проходимости воздухоносных путей (сужении воздухоносных путей) и повышении сопротивления воздушному потоку.

При этом повышается неэластическое сопротивление воздушному потоку.

Причины обструкции верхних дыхательных путей:

- попадание инородных предметов в просвет верхних дыхательных путей,

- спазм мышц гортани – ларингоспазм,

- утолщение стенок дыхательных путей вследствие воспаления (дифтерия),

- сдавление стенок дыхательных путей извне (опухолью, увеличенной щитовидной железой, абсцессом),

- западание языка во сне, при приступе эпилепсии,

- психогенные (при истерии) и рефлекторные (при вдыхании раздражающих веществ) причины.

При обструкции верхних дыхательных путей возникает стенотическое дыхания (инспираторная одышка – затруднен вдох).

Причины обструкции нижних дыхательных путей:

- попадание в просвет мелких бронхов и бронхиол различных жидкостей (рвотные массы, вода, гной),

- повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм),

- отек слизистой бронхов (аллергический, воспалительный, застойный),

- гиперсекреция слизи бронхиальными железами,

- рубцовая деформация бронхов,

- клапанная обструкция бронхов,

- эмфизема легких.

При обструкции нижних дыхательных путей возникает экспираторная одышка (затруднен выдох). Для выполнения выдоха необходимо участие дополнительной дыхательной мускулатуры, со временем может наступить ее утомление и развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивные нарушения вентиляции встречаются при:

- бронхиальной астме,

- хроническом обструктивном бронхите,

- аллергических заболеваниях,

- недостаточности левых отделов сердца (застойные явления),

- хронической обструктивной эмфиземе.

Изменения при обструктивной недостаточности:

- увеличивается ООЛ,

- смещение ДО в сторону резервного объема вдоха,

- увеличение ОЕЛ за счет увеличения ООЛ,

- нормальное ЖЕЛ или несколько сниженное,

- снижение ОФВ_1,

- снижение индекса Тиффно ниже 70%.

Рестриктивный тип – возникают при ограничении расправления легких в результате действия внутрилегочных и внелегочных причин.

Внутрилегочные причины:

- диффузные фиброзы различного происхождения (альвеолиты, грануломатозы, гематогенно-диссеминированный туберкулез, пенвмокониозы, коллагенозы),

- отек легких различного генеза (воспалительный, застойный, токсический),

- повышение давления в сосудах малого круга кровообращения,

- очаговые изменения в легких (доброкачественные и злокачественные опухоли, ателектазы, кисты, инфильтраты),

- обширные пневмонии,

- дефицит сурфактанта или его повреждение (при действии на сурфактантную систему хлора, табачного дыма, этилового спирта, ионизирующей радиации, больших концентраций кислорода, вирусов).

Внелегочные причины:

- изменения в плевре и средостении (экссудативные плевриты, пневмоторакс, опухоли плевры и средостения, увеличения сердца),

- изменения грудной клетки и дыхательной мускулатуры (деформация грудной клетки, окостенение реберных хрящей, ограничение подвижности позвоночника, поражение диафрагмы, ожирение, истощение),

- изменение органов брюшной полости (увеличение печени, метеориз, асцит, ожирение, воспалительные заболевания органов брюшной полости).

При рестриктивном типе дыхание становится поверхностным, уменьшается глубина вдоха.

Признаки рестриктивных нарушений:

- снижение ЖЕЛ,

- снижение ОЕЛ,

- снижение ООЛ,

- снижение МВЛ,

- уменьшение альвеолярной вентиляции.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав