АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды переливания крови

■ Прямое переливание мы с вами только что рассмотрели.

■ Обратное переливание крови производится тогда, когда кровь изливается в грудную или брюшную полость при ранении паренхиматозных органов, внематочной бе­ременности и прочих заболеваниях. Кровь собирается стерильной ложкой, фильтруется через смоченную в цитрате марлю в стеклянный сосуд с 4% -ным раство­ром цитрата натрия из расчета 10:100. Затем вводит­ся в вену того же больного. Кровь эта должна быть перелита не позднее 12 ч после кровотечения.

■ Переливание утильной крови, то есть той крови, которая получена при кровопускании по поводу гипер­тонической болезни, апоплексии, декомпенсации сер­дца, плацентарной крови. В сосуд с собранной кро­вью добавляют стабилизатор с антисептическими сред­ствами. Этот метод большого распространения не имеет.

■ Переливание плазмы, сыворотки, эритроцитной мас­сы и других кровозаменителей

К преимуществам плазмы относится возможность применения ее без учета групповой принадлежности в больших количествах. Срок годности плазмы и сы­воротки — 1 г. Высушенная плазма и сыворотка мо­гут храниться 2-2,5 г. Они особенно эффективны при гипопротеинемии различной этиологии (язвенной бо­лезни, сепсиса и др.), при интоксикациях, кишечной непроходимости, шоке. Плазму можно переливать при заболеваниях печени и почек.

■ Переливание лечебной сыворотки (ЛСБ), предложенной Н. Д. Беленьким в 1949 г. Она готовится из крови крупного рогатого скота. По своему составу близка к изоплазме и сыворотке крови человека. Ее можно перелить до 4-5 тыс. мл и более. Она обладает лечебным, стимулирующим и заместительным действием.

Противопоказанием к ее переливанию являются болезни печени и почек.

■ Переливание эритроцитной массы

Эритроцитная масса играет существенную роль как кровозаменителя, стимулятора и повышающего реге­нераторную функцию кроветворных органов фактора. Другие заменители крови — сероинфузин ЦИПК-стерильный изотонический, буферный устойчивый глюкозо-коллоидный солевой раствор для внутривенных вливаний. Их смешивают с человеческой сывороткой. Переливают при острой кровопотере, травматическом шоке, ожогах от 100 до 3 тыс. мл.

Эффективными кровозаменителями являются декстран, полиглюкин (ЦИПК) до 1 тыс. мл и более, гидролизаты — до 2 тыс. мл в сутки.

2. Осложнения при переливании крови Осложнения могут быть вызваны техническими ошиб­ками (нарушением асептики, перегреванием, неправиль­ным хранением и т. п.), ошибками биологического ха­рактера (неправильным определением групп крови, ин­дивидуальной совместимости, аллергическими состояни­ями и др.) и реакцией организма. К последним относятся посттрансфузионная реакция, посттранфузионный шок, анафилактический шок, передача острых и хронических инфекций и др.

Посттрансфузионная реакция наблюдается сравни­тельно часто и выражается в повышении температуры, появлении озноба, головной боли, сердцебиения и т. д. Различают легкую, среднюю и тяжелую степень реакции.

При средней степени температура поднимается за 39 °С, при тяжелой — выше 39 °С.

Причиной реакции являются погрешности в прочте­нии и интерпретации данных проводимых проб.

Посттрансфузионный шок развивается при непра­вильном определении групп крови, а также если кровь оказалась гемолизированной или перегретой перед пере­ливанием. Клиническая картина шока развивается либо во время переливания, либо вскоре после переливания, редко через 12-24 ч. Учащается пульс, краснеет кожа лица, возникает чувство стеснения в груди, появляются беспокойство, боли в поясничной (почечной) области.

Позже появляются рвота, бледность, цианоз, холод­ный пот, одышка, падение артериального давления, по­теря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала, белок и кровь в моче, уремия.

Лечение. Новокаиновая паранефральная блокада по А. В. Вишневскому. Немедленное переливание 200-300 мл одногрупной крови или 500 мл плазмы. Повторные крово­пускания с последующим переливанием до 1 тыс.-2 тыс. мл крови в сутки. Согревание больного, обильные горячее питье, под кожу 1мл 1%-ного морфия, 1мл 0,1%-ного раствора атропина, 20 мл 40% -ного раствора глюкозы внут­ривенно, 10 мл 10%-ного раствора хлорида кальция.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 497 | Нарушение авторских прав