АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Облитерирующий эндартериоз (эндартериит)

Облитерирующий эндартериоз (эндартериит) - тяжелое нейро-сосудистое полиэтиологическое заболевание дистрофиче­ского характера с преимущественным поражением артерии нижних конечностей и облитерацией их просвета. Болеют обычно мужчины в возрасте 20-40 лет.

Этиология заболевания недостаточно выяснена. К причинным факторам относятся интоксикация (курение, злоупотребление алкоголем), эндокринные расстройства, отморожение и переох­лаждение ног, общие инфекции, травмы, аллергические реак­ции, нарушение обмена веществ и др. В патогенезе заболевания центральным звеном является спазм сосудов - артериол и арте­рий. Это способствует тромбообразованию в сосудах. В соот­ветствии с нарастанием морфологических изменений в сосудах изменяется и течение заболевания. Условно выделяют 4 стадии развития патологического процесса: I - ишемическая, II - тро­фических расстройств, III - язвенно-некротическая, IV - гангре­ны (А.Н. Шабанов, В.П. Котельников, 1983 год).

Основными симптомами заболевания являются боль, пере­мещающаяся хромота. В I и II стадии боль ощущается при на­грузке, а в III и IV она становится постоянной, резко усиливаясь при ходьбе. Из-за ишемии и гипоксии мышц больной вынужден часто останавливаться. Степень выраженности этих симптомов зависит от степени нарушения кровоснабжения мышц ног. Од­новременно с болью появляются усталость, чувствительность к холоду (особенно пальцев). При объективном исследовании по­раженной конечности в I-II стадиях отмечают повышенную пот­ливость ее, некоторую бледность кожи, особенно при поднятии ног кверху. Больная конечность холоднее здоровой. На коже стопы во II стадии наблюдаются гиперкератоз, деформация, грибковое поражение ногтей и др. В III-IV стадиях пульс на ар­териях стопы и голени иногда и бедра не прощупывается, стопа холодная, отмечаются застойная гиперемия и цианоз стоп, гру­бые нарушения трофики, изъязвления кожи на пальцах или дру­гих местах. При прогрессировании процесса развивается ган­грена конечности. Болезнь Бюргера - разновидность облитери-рующего эндартериоза. Многие авторы ее считают истинным эндартериитом аллергической природы. При этой болезни к вышеописанной картине заболевания присоединяются явления мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Эта форма обычно протекает особенно злокачественно. Процесс может од­новременно поражать и сосуды верхней конечности с омертве­нием пальцев.

Лечение заболевания преимущественно консервативное: спазмолитические средства, витамины, антикоагулянты, средст­ва, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин

и др.), гипосенсибилизирующие, обезболивающие ненаркотичс ч ские препараты, сухое тепло, физиотерапевтические процедуры _v новокаиновые футлярные и перидуральные блокады и т.д. 1_йи-_ роко применяются также хирургические вмешательства на сим­патическом стволе - в грудном и поясничном отделах.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав