АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гангрена конечностей

Омертвение дистального отдела конечности (обычно стопы, реже - голени) бывает в результате острого или хронического на­рушения кровоснабжения вследствие механического повреждения магистральных сосудов, тромбоза вен бедра и таза, облитерирующего эндартериита или атеросклероза. В редких случаях оно обус­лавливается анаэробной инфекцией. Существует влажная и сухая формы гангрены. В основе влажной гангрены лежит колликвационный некроз, в основе сухой, коагуляцинный. Влажная гангрена развивается обычно при остром нарушении кровоснабжения, об­ширной массе

мягких тканей (мышц, клетчатки) и особенно при значительном содержании в тканях воды, а также при раннем при­соединении инфекции, часто наблюдаемом при сахарном диабете.

Сухая гангрена развивается при медленно прогрессирующем нарушении кровоснабжения у лиц с атрофичными, обезвоженны­ми тканями конечностей. Харак­теризуется постепенным уплот­нением и высушиванием (муми­фикацией) некротических тканей. Этот вид гангрены развивается при постепенном прекращении артериального кровоснабжения в асептических условиях (без при­соединения инфекции). На границе между здоровыми и

омертвевшими тканями образуется демаркационная линия из гра­нуляционной ткани. Омертвевший участок ткани может самосто­ятельно отторгнуться. При сухой гангрене омертвевший сегмент обычно черного или темно-бурого цвета, объем его уменьшен по сравнению с та­ковым здоровой стороны, отделяемого и пузырей нет. Демаркаци­онная линия выражена четко, явления общей интоксикации не­значительны. Боль выражена слабее, чем у больных влажной ган­греной.

Влажная гангрена наблюдается при присоединении гнойной или гнилостной инфекции. Сопро­вождается выраженной болью, зна­чительной интоксикацией организ­ма и лихорадкой вследствие инфек­ции, всасывания продуктов распа­да тканей, микробов и их токсинов. Она часто осложняется сепсисом. Пораженная влажной гангреной часть конечности темно-серого цвета, отечна, с обильным отделяемым из язвенных поверхностей или с наличием пузырей, наполненных серозным грязно-бурым содержимым. Демаркационной линии нет, кожа и ткани проксимальнее нежизнеспособного сегмента, конечности отечны и не­редко гиперемированы, с выраженным лимфангитом и лимфаде­нитом.

Лечение только хирургическое при влажной гангрены, сроч­ное.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав