Алгоритм действий
1 этап. Обсуждение со студентами в учебной комнате видов шока и методов его ИТ.
2 этап. Самостоятельная работа студентов в отделении интенсивной терапии: осмотр пациентов, имеющих тот или иной вид шока, обсуждение метода ИТ с его обоснованием, контроль за проводимой терапией.
3 этап. Доклад осмотренных больных.
4 этап. Обоснование методов интенсивной терапии.
5 этап. Подведение итогов занятия (в учебной комнате). Тестирование конечного уровня знаний.
Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний
Задача № 1.
При кардиогенном шоке первоочередной задачей является:
1) повышение АД с помощью вазопрессоров;
2) снижение периферического спазма с помощью вазодилятаторов;
3) повышение сократительной способности миокарда с помощью сердечных гликозидов;
4) все ответы не верны.
Задача № 2.
Для улучшения перфузии тканей при гиповолемическом шоке применяют:
1) мезатон;
2) норадреналин;
3) дроперидол;
4) эфедрин.
Задача № 3.
Дроперидол можно применять при:
1) гиповолемическом шоке всегда;
2) анафилактическом шоке при условии возмещения ОЦК;
3) кардиогенном шоке при условии возмещения ОЦК;
4) гиповолемическом шоке при условии поддержания сократительной способности миокарда;
5) все ответ не верны.
Задача № 4.
Шок — это:
1) резкое снижение АД;
2) острая сосудистая недостаточность;
3) коллапс;
4) все ответы неверны.
Задача № 5.
В "тёплой" фазе септического шока обычно:
1) сердечный выброс понижен;
2) сердечный выброс повышен;
3) сердечный выброс не изменён;
4) перфузия тканей не страдает.
Задача № 6.
При геморрагическом шоке:
1) кристаллоидные растворы быстрее восстанавливают ОЦК, чем коллоидные;
2) кристаллоидные растворы быстрее восстанавливают объём интерстициальной и внутриклеточной жидкости, чем коллоидные;
3) коллоиды при массивном введении не влияют на гемостаз.
Задача № 7.
В компенсации кровопотери в 1-й стадии геморрагического шока не участвует следующий механизм:
1) переход жидкости из тканей в сосудистое русло;
2) увеличение почечного кровотока;
3) усиление лимфотока;
4) сужение емкостных сосудов.
Задача № 8.
Шок, сопровождающийся артериальной гипотензией, периферической вазоконстрикцией и венозной гипертнезией характерен для больных с:
1) массивной кровопотерей;
2) инфарктом миокарда или его травматическим повреждением;
3) анафилактической реакцией.
Задача № 9.
Для лечения сердечно-сосудистой недостаточности у больных с кардиогенным шоком в качестве монотерапии может быть применен только
1) норадреналин;
2) мезатон;
3) ангиотензин;
4) адреналин.
Задача№ 10.
При лечении больных с септическим шоком в первые 6 часов с помощью жидкостной ресусцитации необходимо достичь уровня ЦВД
1) 150 – 200 мм вод ст;
2) 50 – 100 мм вод ст;
3) 100 – 150 мм вод ст;
4) 100 – 200 мм вод ст.
Задача № 11.
При лечении больных с септическим шоком в первые 6 часов с помощью жидкостной ресусцитации и симпатомиметиков необходимо поддерживать среднее АД н а уровне не ниже
1) 50 мм рт ст;
2) 65 мм рт ст;
3) 90 мм рт ст;
4) 100 мм рт ст.
Задача № 12.
Плазмоэспандерами являются все средства для инфузии за исключением
1) 7,5 % раствора натрия хлорида;
2) 10 % раствора гидроксиэтилкрахмала;
3) 10 % раствора натрия хлорида;
4) 10 % раствора декстрана-40;
5) гелофузина.
Задача № 13.
При лечении анафилактического шока в первую очередь нужно применить
1) дексаметазон;
2) преднизолон;
3) адреналин;
4) димедрол;
5) норадреналин.
Задача № 14.
Для лечения дистрибутивного центрогенного шока при отсутствии компонента сердечной слабости необходимо применить
1) изопротеренол;
2) добутамин;
3) адреналин;
4) норадреналин.
Задача № 15.
Использование для коррекции гемодинамики у больных с кардиогенным шоком исключительно норадреналина или мезатона легко приведет до
1) отеку легких;
2) возрастания ударного объема сердца;
3) уменьшения сосудистого тонуса и постнагрузки;
4) уменьшения преднагрузки;
5) устранения шока.
Задача № 16.
В условиях гиповолемисеского шока продолжительное (на период 4 часов) обеспечение устранения дефицита внутрисосудистой жидкости достигается путем инфузии
1) гипертонического раствора натрия хлорида 7,5 %;
2) рефортана плюс;
3) реосорбилакта;
4) раствора Рингера;
5) 5 % раствора глюкозы;
6) перфторана.
Задача № 17.
Для уменьшения образования медиатора воспаления брадикинина в условиях травматического шока необходимо применить
1) димедрол;
2) преднизолон;
3) гепарин;
4) кальция хлорид;
5) контрикал.
Задача № 18.
Антагонизм к дофамину проявляют все перечисленные препараты за исключением
1) галоперидола;
2) аминазина;
3) церукала;
4) контрикала.
Задача № 19.
Одним из достоверных признаков наличия сердечной слабости является
1) возрастание АД при стабильном ЦВД;
2) падение АД при возрастании ЦВД;
3) падение АД при падении ЦВД;
4) возрастание АД при падении ЦВД.
Задача № 20.
В процессе лечения геморрагического шока в первую очередь нужно применить
1) гемотрансфузию;
2) дофамин;
3) адреналин;
4) викасол, аминокапроновую кислоту и витамин С;
5) плазмозаменители.
Технологическая карта проведения практического занятия
№ п/п
| Этапы
| Время (час)
| Учебные пособия
| Место проведения
| Средства обучения
| Оснащение
| 1.
| Обсуждение основных вопросов по теме занятия.
|
| Опрос.
|
| Учебная комната.
| 2.
| Самостоятельный осмотр больных с шоком в ОИТ
| 1,5
| Больные ОИТ
| Истории болезни с результатами дополнительных методов исследования.
| ОИТ
| 3.
| Доклад студентами осмотренных больных.
|
| Больные ОИТ
|
| ОИТ
| 4.
| Обоснование методов интенсивной терапии
|
| Больные ОИТ
| Истории болезни с результатами дополнительных методов исследования.
| ОИТ
| 5.
| Подведение итогов, тестирование
| 0,5
|
| Комплект тестов по теме занятия
| Учебная комната
|
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 575 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|