АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Фракционное желудочное зондирование

Цель: Собрать желудочный сок для исследования секреторной функции.

Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания: желудочное кровотечение, острый период заболевания желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Оснащение:

ü 9 чистых баночек с этикетками.

ü Стерильный тонкий желудочный зонд (Æ 4 – 5 мм)

ü Стимулятор секреции:

- энтеральные — капустный отвар;

- парентеральные — 0,1% р-ор гистамина, 0,025% р-ор пентагастрина.

ü Оснащение для подкожной инъекции при использовании парентерального раздражителя

ü Перчатки медицинские;

ü Шприц для извлечения желудочного сока, если нет вакуумной установки;

ü Полотенце.

ü Стерильный лоток

ü Лоток для использованного материала.

ü Направление.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости проведения исследования, о ходе и продолжительности предстоящей манипуляции

Возможные проблемы пациента:

Ø Позывы на рвоту при введении

Ø Страх перед вмешательством.

Ø Необоснованный отказ от вмешательства.

Ø Удушье пациента при введении зонда.

Подготовка к процедуре:

1. Получить информированное согласие пациента.
2. Вымыть и осушить руки, наденьте перчатки.

3. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

4. Положите на грудь пациента полотенце.

5. Снимите съемные зубные протезы.

1. Рассчитать глубину введения зонда до желудка.

7. Извлеките из упаковки стерильный зонд.

8. Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда, используя стерильную салфетку.

9. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

10. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента, по средней лини.

12. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

13. Введите зонд до нужной метки.

NB! Если пациент начинает кашлять, синеть, задыхаться необходимо немедленно извлечь зонд и дать подышать кислородом.

Выполнение процедуры:

I Вариант: по методу Лепорского

1. Извлечь желудочное содержимое натощак (Порция I);
2. С помощью шприца Жанэ введите 200 мл капустного отвара, подогретого до 37 ^оС.
3. Через 10 минут шприцом Жанэ извлеките 10 мл желудочного содержимого (Порция II);
4. Через 15 минут шприцом Жанэ извлеките все желудочное содержимое (Порция III);
5. Далее в течение часа через 15 минут извлеките еще 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция) (Порция IV - VII);
6. Отправьте с направлением в клиническую лабораторию I, IV, V, VI, VII порции.

II Вариант: метод с парентеральным раздражителем

1. Накануне исследования определить массу тела пациента.
2. Рассчитать дозу введения гистамина (0,1 мл гистамина на 10 кг массы тела).
3. Выяснить, не было ли ранее аллергических реакций у пациента, и измерить АД;
4. Извлечь желудочное содержимое натощак (учитывая количество);
5. В течение 1 часа извлекать содержимое желудка, меняя емкости каждые 15 минут (1, 2, 3, 4 порции);
6. После извлечения 4 порции ввести пациенту нужную дозу гистамина п/к;
7. В течение 1 часа извлекать желудочное содержимое, меняя емкости каждые 15 минут (5, 6, 7, 8 порции);

Завершение манипуляции: