|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
XII пара – подъязычный нерв
Положение языка во рту: по средней линии;
при высовывании: по средней линии.
1 – собственные и 2 – скелетные мышцы языка; 3 – нижняя челюсть; 4 – подъязычная кость; 5 – канал подъязычного нерва; 6 – пирамида; 7 – нижняя олива; 8 – корешки подъязычного нерва
4. Двигательная сфера.
| Осмотр.
| Верхние конечности
| Нижние конечности
| | Справа
| Слева
| Справа
| Слева
| | Атрофии мышц:
| | проксимальные
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | дистальные
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | локальные
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | диффузные
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Истинные гипертрофии мышц (увеличивается объем собственно мышечной ткани)
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Псевдогипертрофии (увеличение размеров мышц, вызванное избыточным ростом соединительной ткани):
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Фибриллярные подергивания (быстрое сокращение отдельных мышечных волокон; признак поражения мотонейронов двигательных ядер черепных нервов и передних рогов спинного мозга)
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Фасцикулярные подергивания (непроизвольные подергивания мышечных пучков, обусловленные раздражением аксонов периферических двигательных нейронов)
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Контрактуры:
| Нет
| Нет
| В коленном суставе: 5о
В голеностопном суставе: нет
| В коленном суставе: 10о
В голеностопном суставе: 5о
| | Объем движений:
Активных
пассивных
|
В полном объеме.
|
В полном объеме.
|
Умеренно ограничен в коленном суставе за счет контрактуры.
| Умеренно ограничен в коленном и голеностопном суставах за счет контрактур.
| | Проба Мингаццини-Барре (метод диагностики стороны поражения пирамидных путей, основанный на том, что у больного, лежащего на животе с согнутыми под прямым углом голенями, паретичная нога медленно опускается, несмотря на видимое напряжение мышц):
| Не исследовалась
| | Парезы:
| Тетрапарез
| | Параличи:
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Сила мышц:
| | дистальных отделов конечностей
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| | проксимальных отделов конечностей
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| Снижена до 4 баллов
| | Тонус мышц
| Отмечается умеренная мышечная дистония,, больше выраженная справа
| Отмечается умеренный гипертонус по спастическому типу.
| | Миастеническая реакция (патологическая реакция мышцы на электрическое раздражение, обусловленная изменением ее электровозбудимости. Она характеризуется быстрым истощением сократительной способности мышцы, вплоть до полного отсутствия сокращения в ответ на ритмические раздражения тетанизирующим током в течение 2-3 мин):
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | Миотоническая реакция (реакция мышц на раздражение током в виде вялого тетанического сокращения, продолжающегося и после размыкания цепи, на фоне повышенной возбудимости и извращения полярной формулы; при этом гальваническая возбудимость нерва остается в норме):
| Нет
| Нет
| Нет
| Нет
| | | | | | | | |
| Сухожильные и надкостничные рефлексы.
| Справа
| Слева
| | На лице:
| | нижнечелюстной
| Живой
| Живой
| | надбровный
| Живой
| Живой
| | На верхних конечностях:
| | с двуглавой мышцы (сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы, С5-С6):
| Высокие, S>D.
| | с трехглавой мышцы (разгибание редплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы, С6-С7):
| Высокие, S>D.
| | лопаточно-плечевой (приведение плеча и вращение его кнаружи при ударе молоточком по полостной мышце вблизи внутреннего края лопатки, С4-С5):
| Высокие, S>D.
| | карпорадиальный (вызывается ударом молоточка по processus styloideus луча и заключается в сгибании в локтевом суставе, пронации и сгибании пальцев, С5-С8):
| Высокие, S>D.
| | На нижних конечностях:
| | коленный (разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра, L2-L4):
| Высокие, S>D.
| | ахиллов (подошвенное сгибание стопы в результате сокращения трёхглавой мышцы голени в ответ на удар по пяточному (ахиллову) сухожилию, S1-S2):
| Высокие, S>D.
| | подошвенный (проведение рукояткой молоточка по наружной стороне подошвы приводит к подошвенному сгибанию пальцев, S1-S2):
| Высокие, S>D.
| | На туловище:
| | Реберно-абдоминальный (удар молоточка по краю реберной дуги на уровне сосковой линии; в ответ - сокращение мышц живота, Th5-Th6):
| Высокие, S>D.
| | Лопаточно-плечевой (дар молоточка по внутреннему краю ости лопатки; в ответ - приведение и ротация плеча кнаружи, С4-С5):
| Высокие, S>D.
| | Лобковый (удар молоточка по лобку; в ответ – сокращение мышц живота, Th10-Th12):
| Высокие, S>D.
| | Суставные рефлексы:
| | Майера (при форсированном пассивном сгибании основных фаланг III или IV пальцев исследуемого происходит приведение большого пальца, С7-Тh1):
| Высокие, S>D.
| | Лери (при пассивном сгибании пальцев и кисти исследуемого происходит сгибание предплечья, С7-Th1):
| Высокие. S>D.
|
| Кожные рефлексы
| Справа
| Слева
| | Брюшные:
Верхний (штриховое раздражение кожи (тупым концом иглы, молоточком) параллельно реберной дуге; в ответ на штриховое раздражение - сокращение мышц брюшного пресса, Th7-Th8):
Средний (штриховое раздражение кожи на уровне пупка; в ответ на штриховое раздражение - сокращение мышц брюшного пресса,Th9-Th10)
Нижний (штриховое раздражение кожи параллельно паховой складке; в ответ на штриховое раздражение - сокращение мышц брюшного пресса, Th11-Th12):
|
Живой, симметричный.
Живой, симметричный.
Живой, симметричный.
| | Подошвенный (штриховое раздражение подошвы у лежащего на спине больного, в ответ - сгибание пальцев стопы, S1-S2):
| Живой, симметричный.
| | Анальный (раздражение области ануса. В ответ - сокращение мышцы заднего прохода, S4-S5):
| Живой, симметричный.
| | Ягодичный (сокращение большой ягодичной мышцы, иногда с разгибанием бедра, на стороне штрихового раздражения кожи ягодичной области; вызывается в положении исследуемого па животе L4-L5):
| Живой, симметричный.
|
| Рефлексы со слизистых оболочек.
| Справа
| Слева
| | Конъюнктивальный
| Живой
| Живой
| | Корнеальный
| Живой
| Живой
| | Глоточный
| Снижен, S>D.
| | Небный
| Снижен, S>D.
|
| Патологические рефлексы
| Справа
| Слева
| | Кистевые:
| | Россолимо (Рефлекс Россолимо: в ответ на короткий удар по концевым фалангам пальцев кисти получается сгибание пальцев):
| Положителен
| Положителен
| | Якобсона-Ласка (сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти при перкуссии шиловидного отростка лучевой кости; признак поражения пирамидных путей):
| Положителен
| Положителен
| | Жуковского (сгибание пальцев при постукивании молоточком посредине ладонной поверхности кисти):
| Положителен
| Положителен
| | Стопные:
| | Бабинского (разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы):
| Положителен
| Положителен
| | Оппенгейма (разгибание I пальца стопы с веерообразным расхождением остальных пальцев в ответ на проведение пальцами руки по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу):
| Положителен
| Положителен
| | Гордона (проявляющийся в медленном разгибании I пальца стопы и веерообразным расхождением других пальцев при сдавлении икроножных мышц):
| Положителен
| Положителен
| | Шеффера (разгибание большого пальца стопы при сдавлении пяточного (ахиллова) сухожилия):
| Положителен
| Положителен
| | Россолимо (в ответ на короткий удар по концевым фалангам пальцев стопы получается подошвенное сгибание пальцев):
| Положителен
| Положителен
| | Бехтерева
I (при ударе молоточком по тылу стопы в области IV-V плюсневых костей происходит медленное сгибание пальцев стопы):
II (при ударе молоточком по пятке происходит медленное сгибание пальцев стопы):
|
Положителен
Положителен
|
Положителен
Положителен
| | Жуковского (при ударе молоточком по 1/2 подошвы у основания пальцев происходит медленное сгибание пальцев стопы):
| Положителен
| Положителен
| | Клонус:
| | Кисти (проявляется в ритмическом сгибании и разгибании кисти в лучезапястном суставе при ее резком тыльном сгибании кисти):
| Нет
| Нет
| | Коленной чашечки (вызывается резким смещением коленной чашки книзу, причем оттянутая коленная чашечка продолжает удерживаться в смещенном положении):
| Нет
| Нет
| | Стопы (исследующий сгибает ногу лежащего на спине больного в коленном и тазобедренном суставах, придерживая при этом голень ее левой рукой, а правой в это время производит резкое тыльное сгибание стопы; при центральном парезе или параличе ноги проявляется клоническое сокращение икроножных мышц, и ступня больного ритмически сгибается и разгибается в течение всего периода, пока исследующий растягивает ахиллово сухожилие):
| Нет
| Нет
| Защитные рефлексы: живые.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 584 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
