| Фармакологическая характеристика нейролептиков
|
| Эффекты
| Механизм действия
| Применение
| Осложнения
|
| 1.Антипсихотический:подавление продуктивной симптоматики.
| Блокада D2-рецепторов на уровне мезолимбической системы.
| Шизофрения и другие психозы.
| Экстрапирамидные нарушения, клинически значимое повышение уровня пролактина, усиление существующей и появление вторичной негативной симптоматики в результате неизбира-тельной блокады D2-рецепторов на уровне других дофаминерги-ческих проекций.
|
| 2. Общеседативный:
психическая заторможенность, явления брадипсихизма, снижение уровня бодрствования при сохранении контакта с врачом.
| Блокада центральных α1-адренорецепторов - подавление восходящего активирующего влияния ретикулярной формации, угнетение лимбической системы и гипоталамуса
Блокада центральных
М-холинорецепторов и Н1-гистаминовых рецепторов.
| Купирование психомоторного возбуждения различной природы (агрессия, тревога, маниакальное возбуждение).
Для потенцирования действия общих анестетиков в комплексном анестезиологическом пособии
| Эмоциональная индиф-ферентность, потеря интереса к окружающему, снижение волевого потенциала, нейролеп-тическая депрессия
Токсическое угнетения дыхательного и сосудо-двигательного центров.
Нежелательные эффекты, связанные с блокадой периферических М-холинорецепторов (сухость во рту, атония гладкомы-шечных органов и т.д.) и Н1-гистаминовых рецепторов (гиперседация, гипотензия, увеличение массы тела).
|
| 3. Активирующее, дезингибирующее и антиаутистическое антипсихотическое действие: проявляется сглаживанием аутис-тических нарушений, нормализацией интер-персональных связей,
уменьшением негативной симптоматики.
| Блокада 5-НТ2А на уровне префронтальной коры.
Блокада пресинаптичес-ких D2 и D3 aуторецепто-ров на уровне дофаминергических мезокортикальных проекций.
| Коррекция дефицитарных (негативных) расстройств у больных шизофренией.
| Гиперактивация больных.
|
| 4. Гипотензивный: снижение системного артериального давления.
| Блокада α1-адренорецеп-торов сосудодвигатель-ного центра и в периферических сосудах
| Не применяется
| Ортостатическая гипо-тензия, рефлекторная тахикардия
|
| 5. Гипотермический: снижение нормальной температуры тела при.
| Блокада центра теплоре-гуляции. Угнетение те-плопродукции (подавле-ние окислительных про-цессов, энергетического обмена; ферментов, уча-ствующих в несократи-тельном термогенезе).
Увеличение теплоотдачи.
| Для управляемой гипотермии в анестезио-логии (для увеличения устойчивости тканей к гипоксии).
| Понижение нормальной температуры тела, особенно при сочетании с физическим охлаждением пациента.
|
| 6. Противорвотный:профилактика и коррекция рвоты, токсического генеза.
| Блокада D2-рецепторов пусковой зоны (trigger zone), расположенной на дне IV желудочка.
| При рвоте, вызванной лучевой терапией, противобластомными средствами, апомор-фином, морфином и другими веществами.
| Возможна психомоторная заторможенность, экстрапирамидные нарушения.
|
СДЦ – сосудодвигательный центр; ТЗ – триггер зона; РЦ – рвотный центр.
