АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Особые трудности представляет разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей

Особые трудности представляет разграничение доброкачественных и злокачественных опухолей. Это важный для жизни больного вопрос может быть решен на основании клинических, рентгенологических признаков и подтвержден гистологическим исследованием.

1. При клиническом обследовании учитывается: возраст больного, срок заболевания и быстроту роста опухоли, общее состояние больного, степень нарушения функции конечности, внешние признаки новообразования/размер, консистенция/, динамику клинического течения /увеличение опухоли на серии снимков, ухудшение общего состояния/, характер боли в области патологического очага, картину крови.

2. Рентгенологическое исследование чаще всего играет решающую роль при определении опухоли. Оно дает точные сведения о множественном или солитарном опухолевом очаге, месте ее расположения в скелете /эпифиз, метафиз, диафиз, в надкостнице, корковом слое/, указывает на строение опухоли, отношении опухоли к кости, из которой она исходит, степень разрушения костного вещества, реактивные изменения в кости и окружающих её тканях.

В пользу доброкачественного роста не рентгенограмме говорят правильная форма опухоли, правильный ее структурный рисунок, признаки медленного роста, нормальная степень обызвествления и правильность процессов окостенения, резко очерченные контуры, четкая отграниченность от нормальной, неатрофичной кости. На первичную доброкачественность опухоли указывает наличие "ножки" соединяющей опухоль со здоровой костью.

Признаками злокачественного роста служат неправильная форма опухоли, разрушение костной ткани с образованием дефекта, беспорядочный пестрый структурный рисунок, крайняя степень нарушения обызвествления и окостенения /полное отсутствие или чрезмерное отложение солей извести в опухоли/ изъеденные контуры, неровные границы с атрофированной костью, из которой исходит опухоль и особый вид периостальной реакции.

3. Радиологическое исследование: сканирование входит в практику как дополнительный метод исследования. Оно оказалось полезным для раннего исследования опухолей и дифференциальной диагностики (применяются кальций или стронций 85 и 87). Результаты исследования этим методом дают некоторые основания предполагать наличие костной опухоли довольно рано, но структура кости определяется не очень ярко.

4. ЯМР томография играет важную роль в дифференциально-диагностическом процессе. Позволяет уточнить локализацию и распространенность патологического процесса.

5. Ангиография: значительное усиление сосудистого рисунка уточняет злокачественный рост опухоли.

6. Термография: интенсивность инфракрасного излучения зависит от интенсивности кровоснабжения в зоне поражения. Повышение местной температуры может говорить о злокачественном росте.

7. Биохимическое исследование. При саркоме имеет место повышение уровня щелочной фосфатазы до 15-18 ед.; при миеломной болезни в моче определяется белок Бен-Джонса.

8. Биопсия и цитологическое исследование живых тканей уточняют диагноз. Методы: аспирационно-пункционный и трепанобиопсия.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ.

В настоящее время применяют хирургические, лучевые, лекарственные и комбинированные методы лечения новообразований костей.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав