· I класс. Мембраностабилизирующие препараты
· II класс. β-адреноблокаторы
· III Класс. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
· IV Класс. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция)
· V Класс. Прочие средства
· Средства применяющиеся при блокадах сердца.
| Класс
| Наименование
| Пример
| Механизм действия
| Клиническое применение
|
| Ia
| Блокаторы натриевых каналов
| · Хинидин
· Новокаинамид
· Дизопирамид
· Аймалин
| Умеренная блокада натриевых каналов
| · Желудочковые аритмии
· Профилактика приступов мерцательной аритмии, вызываемой повышенным тонусом блуждающего нерва
· Новокаинамид применяется для предупреждения пароксизмов тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
|
| Ib
| Активаторы калиевых каналов
| · Лидокаин
· Дифенин
· Мексилетин
| Активация калиевых каналов. Незначительная блокада натриевых каналов
| · Лечение и профилактика аритмий, сопровождающихинфаркт миокарда. Однако применение ограничивается риском возникновения асистолии желудочков
· Желудочковая тахикардия
· Мерцательная аритмия
|
| Ic
| Блокаторы натриевых каналов
| · Флекаинид
· Пропафенон
· Этацизин
· Этмозин(морицизин)
| Выраженная блокада натриевых каналов
| · Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии
· Лечение пароксизмов аритмий при наличии добавочных пучков проведения: Кента и Джеймса.
· Противопоказания: постинфарктный период.
|
| II
| β-блокаторы
| · Пропранолол
· Тимолол
· Окспренолол
· Пиндолол
· Альпренолол
· Метопролол
· Талинолол
· Атенолол
· Бетаксолол
· Бисопролол
· Ацебутолол
· Целипролол
· Практолол
| У пропранолола имеется мембраностабилизирующее действие (I класс)
| · Снижение смертности от инфаркта миокарда
· Профилактика рецидивов тахиаритмий
|
| III
| Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия
| · Амиодарон
· Соталол
· Ибутилид
· Дофетилид
· Дронедарон
· E-4031
| Блокада калиевых каналов
Соталол обладает также β-блокирующей активностью[2]
| · Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
· Соталол: желудочковые тахикардии, мерцательная аритмия
· Ибулилид: трепетание и мерцание предсердий
|
| IV
| Блокаторы кальциевых каналов
| · Верапамил
· Дилтиазем
| Блокада медленных потенциалзависимых кальциевых каналов
| · профилактика пароксизмов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий
· Снижение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии за счёт затрудненияатриовентрикулярной проводимости
|
| V
| Прочие средства
| · Сердечные гликозиды
· Аденозин
· Сульфат магния
· Препараты калия
| Сердечные гликозиды и аденозин вызывают угнетение атриовентрикулярного узла. Сердечные гликозиды за счет повышения тонуса блуждающего нерва, аденозин — за счет связывания с А1-аденозиновыми рецепторами.
| Сердечные гликозиды и аденозин Используются при наджелудочковых аритмиях, особенно при мерцательной аритмии и сопутствующей сердечной недостаточности.
Сульфат магния применяется при пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (Torsade de Pointe)
|
