 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хронічна ішемічна хвороба органів травленняВ останні роки було введено таке поняття, як хронічна ішемічна хвороба органів травлення (ХІХОТ) (Л. А. Звенигородська, 2001). ХІХОТ в основному патологія похилого та старечого віку. У практиці гастроентерологів такий діагноз зустрічається рідко. Крім того, при цьому захворюванні немає чіткої семіотики, немає розроблених алгоритмів обстеження та класифікації. Ішемія органів травлення носить хронічний характер, який зумовлений оклюзією вісцеральних гілок черевної аорти. Причиною хронічної ішемії можуть бути функціональні, органічні або комбіновані зміни. До функціональних можна віднести вазоспазм, гіпоглікемію, поліцітемію. До функціональних уроджених причин відносять аплазію, гіпоплазію артерій, аорти, вроджені артеріовенозні шунти, гемангіоми. До органічних змін можуть бути віднесені компресія судин пухлиною і аневризма черевної аорти. Розрізняють 4 стадії розвитку ХІХОТ: I - стадія компенсації. IA - стадія безсимптомного перебігу. На УЗД виявляються локальні зміни гемодинаміки. IБ - стадія мікросимптоматики. Спостерігається виникнення ішемічного синдрому внаслідок функціонального перевантаження (розвиваються локальні гемодинамічні порушення з тенденцією до зниження рівня функціональної та коллатеральной компенсації). II - стадія субкомпенсації. Ішемія виникає внаслідок функціонального навантаження на органи травлення. За допомогою УЗД виявляють локальні гемодинамічні зрушення з різним ураженням судин. При прийманні їжі відсутня гіпереміческая реакція, або вона має парадоксальний характер. III - стадія декомпенсації. При УЗД діагностуються різні ураження судин черевної порожнини з розвитком локальних та системних гемодинамічних порушень при вираженому зниженні рівня функціональної та коллатеральной компенсації. IV - стадія виразково-некротичних змін органів травлення. При УЗД діагностуються різні ураження судин черевної порожнини з розвитком локальних та системних гемодинамічних порушень і відсутністю функціональної та коллатеральной компенсації. Діагноз ХІХОТ на сьогоднішній день виставляється на основі: • виявлення груп ризику; • пальпації, аускультаціі черевної аорти; • УЗД аорти, доплеровського дослідження, комп'ютерної томографії, ангіографії. Виділені наступні клінічні варіанти ХІХОТ: • ішемічні ерозивно-виразкові ураження гастродуоденальної зони; • ішемічні ураження підшлункової залози; • ішемічні ураження кишечника; • ішемічний гепатит. Ускладнення: • гострі шлунково-кишкові кровотечі; • інфаркт кишечника; • кишкова непрохідність; • гострий кишковий тромбогеморрагічний панкреатит (панкреонекроз). Функціональні класи (ФК) ХІХОТ: I ФК - відсутність порушення кровотоку по магістральних гілкам. IІ ФК - порушення кровотоку; біль без харчового навантаження. IІІ ФК - виражені порушення; хірургічне лікування. Л.Б. Лазебник і співавт. (2003) виділяють функціональні класи ХІХОТ, які багато в чому відповідають клінічним стадіям перебігу хвороби. I ФК - вираженої клінічної симптоматики немає, при проведенні доплерографії характерно відсутність порушень кровотоку в спокої і поява лише після навантажувальної проби. IІ ФК - наявність ознак розладів кровообігу в спокої і посилення їх після функціонального навантаження, виражена клінічна симптоматика: больовий, диспептичні синдроми, схуднення, порушення функції підшлункової залози, дисфункція кишечника. IІІ ФК - виражені циркуляторні розлади у спокої, постійний больовий синдром, органічні зміни органів травлення. IV ФК - деструктивні зміни органів травлення.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав |