АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизмы формирования аритмий

Аритмии.

Определение понятия.

Аритмии -изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения связи и (или) последовательности между активацией предсердий и желудочков.

Этиология.

1. Нарушения нейро-гуморальной (в том числе эндокринной) регуляции, влияющие на течение электрических процессов в специализированных и сократительных клетках сердца (дисрегуляторные, функциональные аритмии).
2. Органическая патология сердца (врождённая и приобретённая), связанная с аномалиями, врождёнными или наследственными дефектами и заболеваниями миокарда с повреждением электрогенных мембран или разрушением клеточных структур (органические, интракардиальные аритмии).
3. Сочетание дисрегуляторных процессов и органической кардиальной патологии (полиэтиологические аритмии).
4. Идиопатические аритмии (электрическая болезнь сердца, первичная электрическая нестабильность миокарда).

Механизмы формирования аритмий.

Нарушение формирования импульса:

Нарушение автоматизма синусового узла и латентных центров автоматизма (медленные и ускоренные ритмы из водителей ритма 2 и 3 порядков, тахиаритмии);

Формирование патологического автоматизма (медленные и ускоренные ритмы из водителей ритма 2 и 3 порядков, тахиаритмии);

Механизмы осцилляторной или пусковой (триггерной) активности (ранняя диастолическая постдеполяризация (в 3 фазу потенциала действия) и поздняя диастолическая постдеполяризация (в 4 фазу потенциала действия) (экстрасистолия и тахиаритмии)$

Асинхронная реполяризация (экстрасистолия).

Нарушение проведения импульса:

Удлинение рефрактерности (тахизависимые);

Затухающее (декрементное) проведение (брадизависимое);

Анатомические дефекты;

Феномен повторного входа возбуждения (макро и микро Re-entry).

Комбинированные нарушения ритма (синдром слабости синусового узла, синдромы преждевременного возбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Вайта и Клерка-Леви-Кристеску (Лауна-Генонга-Левина), парасистолии, синдром удлинённого QT (Романа - Уорда и Ервеля-Ланге-Нильсена).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав