АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности лечения двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии типа “пируэт”

Прочитайте:
  1. B Задней межжелудочковой ветви правой коронарной артерии
  2. I. Особенности хирургии детского возраста
  3. I.Особенности приготовления препаратов
  4. II,Б. Особенности пути кровотока
  5. II. Методы и процедуры диагностики и лечения
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. III.3. Особенности кислородного режима крови
  8. IV. Особенности клинико-рентгенологической картины острой пневмонии в зависимости от вида возбудителя
  9. IV.3. Особенности кислородного режима крови
  10. IX. Особенности антипрививочного движения в России

Оценить сосьтояние больного.

Отмена препаратов приведших к развитию пароксизма.

Обеспечение стабильного венозного доступа.

В/в вводится 1 – 2 г сульфата магния в течение 1 – 2 мин с последующей инфузией в аналогичной дозе в течение 1 ч.

Введение препаратов калия (поляризующая смесь) при соответствующем контроле.

Подавление желудочкового ритма с помощью электрической стимуляции предсердий, желудочков или области АВ - соединения с частотой 90 - 100 в 1 минуту (иногда до 180 импульсов в 1 мин).

В/в инфузия изопретеринола (2-10 мкг/мин), а также В-блокаторов (5 мл 0,1 % раствора обзидана со скоростью 1 мл/мин).

При устойчивом эпизоде проводится электрическая кардиоверсия.

Препараты, удлиняющие интервал QT, противопоказаны.

Неотложная помощь и интенсивная терапия при наджелкудочковой тахикардии:

Оценить состояние больного (сознание, самостоятельное дыхание, самостоятельное кровообращение).

При установлении диагноза "клиническая смерть" (отсутствие сознания, самостоятельного дыхания и/или самостоятельного кровообращения) проводятся мероприятия первичного реанимационного комплекса (лёгочно - сердечной реанимации).

У больных с сохранённой жизнедеятельностью:

  • ЭКГ;
  • Установление прикроватного ЭКГ - монитора;
  • Обеспечение стабильного венозного доступа;
  • Базисное внутривенное капельное введение поляризующей смеси с добавлением 10 мл 25 % раствора сульфата магния.

При нарушениях гемодинамики (кардиогенный отёк лёгких, кардиогенный шок, нарушение сознания) показано проведение синхронизированной кардиоверсии (первый разряд - 50 Дж). Проведение несинхронизированной кардиоверсии допустимо при отсутствии синхронизатора и/или при частоте сердечных сокращений более 150 в 1 минуту. Оценить состояние больного (сознание, самостоятельное дыхание, самостоятельное кровообращение).

При стабильном состоянии проводятся консервативные мероприятия.

 

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)