Клинический диагноз и его обоснование. 1) Жалоб пациентки на: периодически никтурия, повышение глюкозы крови до 14 ммоль/л в основном после еды
На основании:
1) Жалоб пациентки на: периодически никтурия, повышение глюкозы крови до 14 ммоль/л в основном после еды, судороги в икроножных мышцах, мышцах стопы.
2) Данных анамнеза: Сахарный диабет тип I с 2005 года, дебют с кетоацидоза. На помповой инсулинотерапии с 2010 года. Отягощенная наследственность по сахарному диабету.
3) Данных объективного обследования: снижение массы тела, на передней поверхности голеней имеются поражения кожных покровов размером 3,5 х 2 см в количестве 2, а также на задней поверхности плеча размером 1,5 х 2 см в количестве 1.
4) Данных лабораторных методов обследования: глюкозурия.
Выставлен клинический диагноз:
- основной: сахарный диабет I типа.
- осложнение: липоидный некробиоз.
ЛЕЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ИХ ОБОСНОВАНИЯ
1.Режим палатный 2.Диета №9
Это диета с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров; количество белков соответствует физиологической норме или несколько выше ее; исключены сахар и сладости. Диета умеренно ограничивает содержание поваренной соли, холестерина, экстрактивных веществ; увеличено содержание липотропных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков используют заменители сахара - ксилит и сорбит. Температура блюд обычная. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.
3.Инсулинотерапия. В основе лечения СД 1 типа лежит пожизненная инсулинотерапия. Целью инсулинотерапии является полноценное обеспечение процессов жизнедеятельности. Инсулинотерапия рассчитывается с учётом предполагаемых физических нагрузок, количества употребляемых углеводов в каждый приём пищи, длительности СД 1 типа и его осложнений. Базис болюсная терапия:
Инсулин пролонгированного действия 2 раза в сутки: 9-0-9
Инсулин короткого действия 3 раза в сутки за 30-40 мин перед приемом пищи: 6-6-6.
4. Обучение и самоконтроль.
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|