АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ № 7

Прочитайте:
  1. I. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ
  2. II. Задачи по частной патологической анатомии
  3. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  4. II. Целевые задачи
  5. II. Целевые задачи.
  6. III. Задачи
  7. III. ЗАДАЧИ
  8. III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.
  9. III.ЗАДАЧИ
  10. IX. Клинические задачи и тестовый контроль

 

1. Острая кишечная непроходимость (инвагинация), ст компенсации.

2. Аппендикулярный инфильтрат, опухоль слепой кишки, опущение правой почки.

3. В общем анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, гемоконцентрация. В общем анализе мочи- без патологии. Биохимический анализ крови- повышение показателей креатинина и мочевины,УЗИ орг бр полости – в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование., исходящее из стенки кишки. Маятникообразная перистальтика. На обзорной Rg-грамме: пневматоз кишечника, горизонтальные уровни жидкости с воздухом над ними (чаши Клойбера).

4. Хирургическое лечение. Интраоперационно решить вопрос о жизнеспособности кишечника. Если инвагинат жизнеспособен, показана операция – дезинвагинации, которая у взрослых чаще неэффективна, показана резекция илеоцекального угла.

5. Отсутствие перистальтики, пульсации сосудов, темно-фиолетовый цвет кишки.

 

 


ТЕМА «Острая кишечная непроходимость»

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8.

Больной Н., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, обильную рвоту с неприятным запахом, неотхождение газов и кала. Заболел остро 26 часов назад. В анамнезе операция по поводу острого аппендицита. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. Пульс 100 в мин., ритмичный, полный, АД 115/70 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот умеренно вздут, болезненный по всей поверхности, больше в правой подвздошной области, где имеется послеоперационный рубец длиной 10 см. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах живота. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.

 

1.Сформулируйте предварительный диагноз.

2.Назовите лабораторные и инструментальные исследования, которые необходимо выполнитьдля подтверждения диагноза. Ожидаемые результаты.

3.Укажите лечебную тактику в отношении данного больного.

4.Перечислите мероприятия, которые необходимо провести в предоперационном периоде.

5. Укажите принципы, которые соблюдаются при резекции нежизнеспособной кишки, признаки некроза кишечника.

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)