АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механизм действия флеботропных лекарственных препаратов

Прочитайте:
  1. AT : химич. Природа, строение, свойства, механизм специфического взаимодействия с АГ
  2. B-лактамазы широкого спектра действия
  3. Hеpвные и гумоpальные механизмы pегуляции
  4. I. 3. ВАКЦИНОЛОГИЯ - наука о лекарственных профилактических биопрепаратах - вакцинах
  5. I. Нифедипин короткого действия (10 мг)
  6. I. Токсические реакции на введение анестезирующих препаратов
  7. I.Особенности приготовления препаратов
  8. II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
  9. III По механизму травмы
  10. III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.

ФЛП воздействуют на два основных патофизиологических механизма, которые с некоторыми оговорками можно определить, как макроциркуляторный и микроциркуляторный. Макроциркуляторные нарушения связаны с ухудшением упруго-эластических свойств венозной стенки и повреждением клапанов, приводящих к известным гемодинамическим последствиям - рефлюксу крови и венозной гипертензии. Разнообразные микроциркуляторные реакции, инициируемые венозной гипертензией, в качестве результирующего эффекта приводят к развитию микроангиопатии.

Действие ФЛП на макроциркуляцию. Механизмы действия ФЛП на венозную стенку и клапанный аппарат суммированы в таблице 4. Доказано, что в адекватной дозировке ФЛП улучшают упруго-эластические свойства венозной стенки за счет влияния на норадреналин-зависимый механизм. Существуют некоторые принципиальные различия, касающиеся реализации последнего. Так, МФФ повышает и пролонгирует тропность венозной стенки к адреналину и норадреналину. ГЭР, напротив, подавляют механизм инактивации норадреналина. Экстракт иглицы выступает как агонист венозных a1-адренергических рецепторов. Наиболее высокая аффинность к венозной стенке доказана для МФФ и ГЭР. Механизм воздействия на венозный тонус других ФЛП неизвестен. Учитывая современные данные, согласно которым первичное повреждение венозной стенки при ХЗВ служит результатом лейкоцитарно-эндотелиальной реакции, эффективность применяемых в настоящее время ФЛП оценивают, прежде всего, на основании их влияния на этот процесс. Так, на многочисленных экспериментальных моделях, а также в ходе клинических исследований было продемонстрировано подавление лейкоцитарно-эндотелиальной реакции под воздействием МФФ. Кроме того, оказалось, что МФФ достоверно увеличивает толерантность венозных клапанов к флебогипертензии.

Табл. 4. Макроциркуляторные эффекты ФЛП

 

Вещество Венотонизирующий механизм Воздействие на венозную стенку и клапаны
МФФ Увеличивает венозный тонус, пролонгируя время действия пристеночного норадреналина. Защищает от гипоксии венозный эндотелий. Предупреждает появление рефлюкса, подавляя адгезию лейкоцитов к венозному эндотелию стенки и клапана (препятствует патологическому ремоделированию венозной стенки).
Диосмин (синтетический, немикронизированный)   - *   - *
Рутин и ГЭР Блокируют инактивацию норадреналина ¾ *
Экстракт конского каштана Повышает тонус венозной стенки Защищают от гипоксии венозный эндотелий
Экстракт иглицы Агонист a1-адренэргических рецепторов
Экстракт виноградных косточек ¾ * Защищает от гипоксии венозный эндотелий
Гинкго двудольное ¾ * Защищает от гипоксии венозный эндотелий
ДБК     Повышает венозный тонус ¾ *  

* - нет данных

 

Действие ФЛП на микроциркуляцию. Влияние ФЛП на капиллярное ложе, лимфатический дренаж, лейкоцитарно-эндотелиальную реакцию, воспалительный процесс и кровоток суммированы в таблице 5.

Табл. 5. Микроциркуляторные эффекты ФЛП

    Вещество Вызываемые эффекты
       
Капиллярное русло Лимфатическая система Лейкоцитарно-эндотелиальная реакция и воспаление Гемореология
    МФФ Уменьшает проницаемость капилляров и адгезию лейкоцитов к эндотелию. Протективный эффект в отношении капилляров усиливает микронизация Улучшает лимфоток, увеличивает количество функционирующих лимфатических сосудов. Подавляет секрецию медиаторов воспаления, снижает роллинг и адгезию лейкоцитов к эндотелию. Снижает гемоконцентрацию и увеличивает подвижность эритроцитов.
  Рутин и ГЭР Уменьшает проницаемость капилляров. ¾* Подавляет образование свободных радикалов. *
Экстракт конского каштана Снижает капиллярную фильтрацию ¾ * Инактивирует свободные радикалы, эластазу и гиалуронидазу ¾ *
Экстракт иглицы Снижает проницаемость ¾ * ¾ * ¾ *
Экстракт виноградных косточек Снижает проницаемость ¾ * Инактивирует свободные радикалы *
Гинкго двудольное ¾ * ¾ * ¾ * Улучшает реологию крови
    ДБК     Повышает резистентность капилляров. Улучшает лимфодренаж Антиоксидантный и ангиопротективный эффект. Повышает активность NO-синтетазы в эндотелиальных клетках Снижается вязкость крови3
Синтетический диосмин ¾ * ¾ * ¾ * ¾ *

 

* - данные отсутствуют

 

Капиллярное русло. ФЛП увеличивают резистентность капилляров и снижают их патологическую проницаемость. Данный эффект доказан для МФФ, ГЭР, экстрактов конского каштана, иглицы, косточек винограда и ДБК. МФФ, дополнительно, подавляет адгезию лейкоцитов к эндотелию капилляров. Влияние МФФ на микроциркуляторное русло усиливает микронизация.

Лимфатический дренаж. МФФ улучшает отток лимфы и увеличивает количество функционирующих лимфатических капилляров.

Лейкоцитарно-эндотелиальная реакция. ФЛП уменьшают воспалительный ответ за счет подавления активности свободных радикалов и ферментов: эластазы и гиалуронидазы. (МФФ, ГЭР, экстраты иглицы и конского каштана).

Реологические свойства крови. Экстракт Гинкго двудольного и ДБК улучшают гемореологию за счет уменьшения агрегации эритроцитов. МФФ снижает вязкость крови и повышает скорость движения эритроцитов.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)