Пентоксифиллин представляет собой вазоактивное соединение, подавляющее адгезию лейкоцитов, улучшающее реологические свойства крови и оказывающее легкое фибринолитическое действие. Опубликованы результаты 8 плацебо-контролируемых РКИ, в результате которых очевидных полезных эффектов от использования пентоксифиллина выявлено не было. В одном из них было показано, что высокие дозы пентоксифиллина (2400 мг в день) более эффективны, чем обычно назначаемые дозы (1200 мг в день). В подавляющем большинстве исследований установлено, что пентоксифиллин увеличивал частоту заживления венозных язв в комбинации с компрессионной терапией, его можно использовать у этой категории пациентов.
Простагландины (ПГ), как правило, используют для лечения критической ишемии нижних конечностей и трофических язв, связанных с нарушением артериального кровообращения. Механизмы действия ПГ до конца не изучены. ПГ расширяют артерии малого калибра, усиливают кровоток в капиллярах, повышают фибринолитическую активность крови, подавляют агрегацию и адгезию тромбоцитов и лейкоцитов. Исследованию эффективности ПГ при венозных язвах посвящено лишь одно плацебо-контролируемое исследование, которое продемонстрировало достоверное увеличение количества заживших язв в основной группе. Таким образом, хронические венозные язвы (C6) можно рассматривать в качестве возможного показания к применению препаратов ПГ. В тоже время, рекомендовать их к широкому применению не позволяет крайне малое количество РКИ и неудовлетворительное соотношение цена-качество.
Табл. 7. Показания к использованию, рекомендуемые суточные дозы, кратность и длительность применения основных ФЛП, зарегистрированных в РФ.
Препарат
Класс по
СЕАР
Начальная суточная доза
Поддерживающая суточная доза
Кратность приема (в зависимости от суточной дозы)
Длительность приема (мес.)
Детралекс
С0S-С6
1000 мг
1 или 2 раза
2-6
Гинкор Форт
C0S-С3
2 капсулы
2 раза
1,5
Эскузан
C0S-С2, С3*
120 мг
60 мг
2-3
3**
Эндотелон
С0S-C1S
300 мг
300 мг
1*
Антистакс
C0S-С2S
360-720 мг
1 раз
1,5-2
Цикло 3 Форт
C0S-C2S
2-3 капсулы
2-3
Троксевазин
C0S-C1S
900 мг
600 мг
2-3
1*
Венорутон форт
C0S-C3
900-1200 мг
600 мг
2-4
1-2
Докси-хем
C3
1500 мг
500 мг
1-3
Флебодиа
-
600 мг
2-3
Вазокет
-
600 мг
2-3
* проведенное РКИ некорректно
** при превышении указанной длительности приема препарата увеличивается частота нежелательных побочных явлений