АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поступление на 2-3 день. «Чистая» диарея, без сопут. патологии, предварительно не лечился

Прочитайте:
  1. А. Недостаточное поступление с пищей железа и микроэлементов
  2. Без предварительного письменного разрешения владельцев авторских прав.
  3. Взаимодействие органов предварительного расследования по раскрытию и расследованию преступлений
  4. Задачи, функции и система органов предварительного следствия
  5. Й день.
  6. Каковы механизмы экстренной компенсации этих форм патологии, активация которых возможна у пациента?
  7. Кулинарная обработка: пища дается приготовленной в воде или на пару. Разрешается запекание в духовом шкафу после предварительного отваривания.
  8. Недостаточное поступление в организм различных веществ
  9. Недостаточное поступление в организм различных веществ
  10. ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

ž Лёгкая форма (стул до 5 раз, нет сильных болей)

1.Можно не АБ, а нитрофураны, бисептол, оксихинолоны

Можно биопрепараты в бактерицидных дозах (25-30доз бифидобактерина)

Но чаще септик+биопрепарат

Например: 3 дня Фурадонин (0,4гр/сут) +биопрепарат

3 дня 5-НОК (3гр/сутки)+ биопрепарат

5 дней Интетрикс 4 кпс/сутки (это комбинация септика и биопрепарата)

2.пероральная регидратация. Обильное питьё (глюкозо-солеые растворы). Оралит (глюкосалан), регидрон, цитроглюкосалан. В первые сутки на фоне питья диарея может усилиться – это хорошо – идёт вымывание токсинов

3. энтеросорбенты. Убираем токсины бактерии

Полифепан, энтеродез

Цитопротектор «Смекта» - нарушает контакт токсинов и бактерий с кишечной стенкой

4. ферменты коротким курсом. Протеолиз токсинов

5. антигистаминные препараты. Глюконат кальция

Режим 2, диета 4 – ограничение острого, жирного, солёного, клетчатки(активация моторики)

ž Среднетяжёлая форма (температура 38-39, боли в животе, стул до 10-15 раз)

1. Обязательны бактерицидные антибиотики. Не использовать левомицетин (т.к 1. Бактериостатик. 2. К нему шигеллы сейчас резистентны. 3. Токсичен – угнетает гемопоэз.4. Дисбактериоз). Единственное показание – брюшной тиф.

Фторхинолоны+ сульфаниламиды

циплокс 0,5г/сутх2р +бисептол 960мгх2р

фторхинолоны+аминогликозиды

циплокс 0,5г/сутх2р + гентамицин в/м 80мгх2р

АБ до 7 дней

При непереносимости фторхинолонов можно цефалоспорины 2-4 гр/сут per os

При среднетяжёлых формах возможно использование одного антибиотика (фторхинолона, сумамеда). Сумамед – 1 г/сут в 1й день, 0,5 г/сут 2-5 дни

2. Энтеросорбенты

3. пероральная регидратация

4. цитопротекторы

5. инфузионная терапия 2-3 дня

кристаллоиды, коллоиды. Трисоль, дисоль, ацесоль. Реополиглюкин, альбумин. Полиглюкин не очень хорошо – не улучшает микроциркуляцию и имеет период полураспада 36 часов.

Реамберин (янтарная к-та и хлориды натрия, калия и магния)

Трентал, солкосерил

6. дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота, депиридамол. Гепарин при этой форме тяжести не нужен

7. антигистаминные средства. Тавегил, зиртек, фенкарол

8. биопрепараты после АБ на 3 недели

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)