АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Самостоятельная работа студентов

I. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор темы.

2.1 Определение группы. Отличие наркотических анальгетиков от общих анестетиков и ненаркотических анальгетиков.

2.2 Классификация наркотических анальгетиков.

Классификации наркотических анальгетиков. Классификация по химическому строению.

1. Алкалоиды опия:

а). Производные пиперидинфенантрена.

Морфина гидрохлорид. Кодеина фосфат,

б). Производные изохинолина. Папаверина гидрохлорид.

2. Препараты опия.

Омнопон

3. Заменители морфина.

а). Производные фенантрена.

Бупренорфиы. Нальбуфин.

б). Производные фенилпиперидина.

Промедол. Фентанил. Лоперамид. Пиритрамид.

в). Производные морфина.

Буторфанол.

г). Производные бензоморфана.

Пентазоцин.

д). Производные циклогексанола.

Трамадол.

Классификация по взаимодействию с опиоидными рецепторами /О.Р./

1. Агонисты опиоидных рецепторов а/агонисты –μ о.р.

Морфина гидрохлорид, промедол, фентанил, пиритрамид.

2. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов

а). агонисты κ- и антагонисты μ-о. р.

нальбуфен

б). агонисты κ- σ- и антагонисты μ-о. р.

буторфанол

в).агонисты κ - δ- и антагонисты μ-о.р.

пентазоцин

г). агонисты κ- и антагонисты μ-, δ -о. р.

налорфин

д). агонисты μ- и антагонисты δ -о. р.

Бупренорфин

3. Агонисты опиоидных рецепторов со смешанным механизмом действия

а). агонисты μ-, κ-, δ-о.р.+ ингибирование обратного захвата наркотических анальгетиков и серотонина в синапсах.

трамадол

4. Антагонисты опиодных резепторов.

а). антагонисты μ-, κ -,δ - о. р.

налокоон,налтрексон

2.3 Понятие о ноцицептивной, антиноцицептивной системе, эндогенных опиоидных пептидах, опиоидных рецепторах.

2.4 Механизмы болеутоляющего действия наркотических анальгетиков /опиоидов/ на примере морфина.

2.5 Алкалоиды опия. Отличия алкалоидов фенантрена и изохинолина.

2.5.1 Морфина гидрохлорид. Источник получения. Влияние на Ц.Н.С. Влияние на деятельность внутренних органов. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты. Острое и хроническое отравление. Меры помощи.

2.6 Препараты опия. Омнопон. Источник получения. Состав. Отличия от морфина. Показания, противопоказания к применению.

2.7 Синтетические препараты заменители морфина.

2.7.1. Производные фенилпиперидина.

2.7.1.1. Промедол. Отличие от морфина. Показания. Противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.7.1.2. Фентанил. Суфентанил. Алфентанил. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты. Понятие о нейролептанальгии.

2.7.2. Производные бензоморфана. Пентазоцин. Особенности механизме
действия. Особенности резорбтивного действия на органы и системы организма. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.7.3. Производные фенантрена.

2.7.3.1. Бупренорфин. Особенности механизма действия. Отличия от морфина.

2.7.3.2. Буторфанол. Особенности механизма действия. Отличия от морфина.

2.8. Антагонисты наркотических анальгетиков.

Налоксон. Налтрексон. Особенности механизма действия и фармакологических эффектов. Показания к применению.

3. Работа на компьютере с использованием обучающих и контролирующих программ.

4. Решение ситуационных задач.

II. Самостоятельная работа студентов

1. Перечислить лекарственные средства применяемые:

1.1. для снятия болей при кишечных, почечных и печеночных коликах.

1.2. для снятия болей при травматических повреждениях.

1.3. для снятия болей при инфаркте миокарда.

1.4. для предупреждения и выведения из шока.

1.5. для обезболивания родов.

2. Решение ситуационных задач:

2.1. В приемное отделение обратилась женщина с ожогом предплечья. Врач решила назначить ей морфин, но потом заменила его другим анальгетиком, учитывая последний период беременности женщины. Какой назначен анальгетик и почему

2.2. В стационар поступил больной в предшоковом состоянии с проникающим ранением грудной клетки,постоянным кашлем, сопровождающимся кровохарканьем. Назначение какого препарата окажет одновременно противошоковый эффект и противокашлевое действие, которое необходимо для успеха последующих мероприятий по остановке легочных кровотечений

2.3. Средством выбора при лечении передозировки опиатами являются:

а) кодеин,

б) промедол,

в) налоксон,

г) пентазоцин,

д) фентанил

2.4. Облегчение зубной боли кодеином вызвано:

а) подавлением нервной передачи в пульпе зуба

б) уменьшением отека и местной воспалительной реакции

в) подавлением синтеза простагландинов

г) активацией опиоидных рецепторов

2.5. По какому признаку можно отличить кокаиниста от морфиниста

а) по величине А.Д.

б) по частоте пульса

в) по размеру зрачка

г) по частоте дыхания

д) по тонусу мускулатуры

III. Литература.

1. Основная литература.

1.1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002 – 728с, 2004 – 736с, 2005 – 736с.

2. Дополнительная литература.

2.1. Сергеев И.В. Рецепторы физиологически активных веществ: Монография / И.В. Сергеев, Н.Л. Шимановский, В.И. Петров. – Волгоград: Семь ветров, 1999. – 640 с.

2.2. Китаева Р.И. Фармакология: Учебное пособие / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. - Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2003. – 384 с.

2.3. Майский В.В. Фармакология: Учебное пособие / В.В. Майский. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 408 с.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав