АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доброкачественные новообразования костей лицевого скелета

Фиброзная дисплазия – это неопухолевый процесс в кости. Существует две формы фиброзной дисплазии: полиоссальная форма (редкая) и монооссальная форма (более распространенная). Монооссальная фиброзная дисплазия одинаково частовстречается как у мальчиков, так и у девочек. Чаще страдает верхняя челюсть. Клинически заболевание характеризуется наличием болезненной припухлости челюсти с гладким однородным эллипсоидной формы увеличением соответствующего альвеолярного отростка. Часто происходит сглаживание переходной складки, слизистая оболочка которой имела нормальный цвет. При увеличении верхней челюсти наблюдается поднятие глазного яблока. На рентгенограмме поражение на верхней челюсти имеют вид «матового стекла». Границы опухоли обычно не четкие, хотя при локализации во фронтальном отделе верхней челюсти опухоль иногда четко отграничена. Гистологически очаг поражения состоит из доброкачественной фиброзной стромы с костными трабекулами перепончатого или пластинчатого вида. Монооссальная фиброзная дисплазия челюстей представляет собой медленно прогрессирующее безболезненное увеличение костной ткани, стабилизирующееся со временем, обычно после полового созревания. Т. к. это доброкачественное образование, а к тому же хирургически его границы трудно определить и отделить от окружающих тканей, то показано консервативное лечение. Хирургическое вмешетельство проводят только после стабилизации роста образования при функциональных нарушениях или значительной косметической деформации. Лучевая терапия противопоказана из-за риска развития остеосаркомы.

Оссифицирующая и цементифицирующая фибромы.

Оссифицирующая фиброма – это доброкачественное образование периодонтальной природы. Оссифицирующая фиброма состояит из фиброзной стромыс включением разных количеств перепончатой ретикулофиброзной кости, пластинчатой кости сферических или кольцевидных цементоподобных кальцификатов. Когда в строме доминирует костный компонент она называется оссифицирующей. Если преобладает цемент или цементоподобное вещество – фиброма носит название цементифицирующая. При налиции как костного, так и цементоподобного компонента образуется цементо-оссифицирующая фиброма. Нижняя челюсть, особенно в области боковых зубов, поражается чаще, чем верхняя. Остеогенная фиброма встречается исключительно в зубосодержащих участках кости. Клинически оссифицирующая фиброма может никак не проявлятся и обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании, но может иметь вид безболезненного объемного образования челюсти. На рентгенограммах она представляет собой ограниченный участок поражения кости с четко склерозированной границей. В качестве начального лечения можно провести вылущивание или кюретаж пораженных участков. Частота рецидивов минимальная.

Центральная гигантоклеточная гранулема – это относительно часто встречающееся поражение костей скорее реактивной, нежели опухолевой природы. Довольно таки часто встречается у лиц младше 20 лет. Чаще этому заболеванию подвержены женщины. Нижняя челюсть поражается в два раза чаще, чем верхняя. Преимущественно локализуется кпереди от первых постоянных моляров, но также может располагаться в области моляров и ветви нижней челюсти. Обычно заболевание протекает бессимптомно, но может наблюдаться значительное увеличение тканей, иногда – дивергенция корней зубов. На рентгенограммах центральная гигантоклеточная гранулема челюсти выглядит как однокамерный участок просветления или многокамерная деструкция костной ткани со слаборазличимыми трабекулами и не четкими границами. Может также наблюдаться смещение и ретенция зубов. Гистологически можно обнаружить фиброзную строму, пронизанную многоядерными гигантскими клетками, зрелыми фибробластами и капиллярами. Часто имеется большое количество эритроцитов, вышедших из сосудов с образованием гемосидерина. Также имеется различное количество остеоидной и трабекулярной ткани. Лечение заключается в тщательном кюретажеили хирургическом иссечении образования.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 818 | Нарушение авторских прав