АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Язвенная болезнь

Операции на желудке

• При любом оперативном вмешательстве рассматриваются:

– Показания

– Положение на операционном столе

– Вид обезболивания

– Доступ, послойная топография

– Техника операции

Доступ, послойная топография

• Верхний срединный разрез от мечевидного отростка по пупка

• Подкожная жировая клетчатка с поверхностной фасцией

• Белая линия

• Внутренностная фасция

• Предбрюшиная клетчатка

• брюшина

• ГАСТРОСТОМИЯ – рассечение передней стенки желудка с целью удаления инородного тела, остановки кровотечения, удаления полипа.

• ГАСТРОСТОМИЯ по Топроверу – это желудочный свищ

• Сущность операции: создание искусственного входа в желудок через брюшную стенку.

• Показания: рак пищевода, рубцово-язвеный стеноз

Гастроэнтероанастомоз

• Сущность операции: создание соустья (сообщения между желудком и тонкой кишкой, минуя привратник и 12-перстную кишку.

• Показания: рубцовое сужение привратника (пилоростеноз), неоперабельная опухоль привратника.

Передний гастроэнтеростамоз наложен изоперистальтически (правильно)

Передний гастроэнтероанастомоз наложен антиперистальтически (неправильно)

Язвенная болезнь

• Основным агрессивным фактором при язвенной болезни является HCl и пепсин.

• В развитии язвенной болезни желудка основное значение имеет не столько повышение агрессивных факторов желудочного сока, сколько снижение защитного барьера его слизистой оболочки.

• «Голодные боли» появляются спустя 5-6 часов после приема пищи и исчезают после очередного приема пищи.

• «Ночные боли» появляются в период с 11 ч. вечера до 3-х часов ночи. Проходят после приема пищи (молока) или после рвоты. Причина болей – повышение в ночное время тонуса n. vagus, который усиливает секрецию (а симпатинус – вызывает чувство боли)

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 376 | Нарушение авторских прав