АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

билиодигестивные анастомозы

Прочитайте:
  1. Анастомозы вен головы
  2. Анастомозы сосудов мозга и их значение. Основные уровни коллатерального кровообращения.
  3. Артериоло-венулярные анастомозы
  4. ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ
  5. Кава-кавальные анастомозы
  6. Кава-кавальные анастомозы
  7. Операции, направленные на декомпрессию лимфатической системы (наружное дренирование грудного лимфатического протока, лимфовенозные анастомозы).
  8. Операции, направленные на декомпрессию лимфатической системы (наружное дренирование грудного лимфатического протока, лимфовенозные анастомозы).
  9. Операции, направленные на декомпрессию лимфатической системы (наружное дренирование грудного лимфатического протока, лимфовенозные анастомозы).

Создание билиодигестивных анастомозов показано: 1) при наличии протяженных стриктур терминального отдела холедоха и сфинктера Одди;
2) холедохолитиазе с признаками холангита и возможности рецидива камнеобразования; 3) травмах протоков; 4) опухолевых поражениях протоков (рак большого дуоденального сосочка, терминального отдела холедоха) и головки поджелудочной железы.

В зависимости от характера и распространенности патологического процесса проводят следующие операции: холедоходуоденоанастомоз, гепатикодуоденоанастомоз, гепатикоеюноанастомоз, холецистогастроанастомоз и холецистоеюноанастомоз.

Холедоходуоденоанастомоз чаще выполняют по методике Юроша–Ви-ноградова. С этой целью в поперечном направлении рассекают переднюю стенку pars horisantalis superior duodini, к которой подводят часть общего желчного протока и стенку последнего рассекают в продольном направлении. Наложение анастомоза атравматическим шовным материалом (синтетическая нить 4/0–5/0) позволяет создать своеобразный клапан, который предупреждает затекание содержимого 12-перстной кишки в желчевыводящие протоки (рис. 13, а).

Малоинвазивна и перспективна методика формирования магнитного холедоходуоденоанастомоза, которая сводится к следующему. С помощью эндоскопа в ретродуоденальный отдел холедоха по ранее установленному чрескожному чреспеченочному дренажу вводят магнитную пластину прямоугольной формы (2 ´ 2 ´ 22 мм). Такую же пластину вводят в просвет 12-перстной кишки с помощью дуоденоскопа. Обе магнитные пластины сопоставляются за счет силы их притяжения. Далее с помощью электрокоагулятора делают разрез в просвете пластины, удаляют эндоскопы и устанавливают контрольные фиксирующие дренажи. Через 7–9 суток после выявления сброса контрастного вещества в просвет кишки магниты и контрольный чреспеченочный дренаж удаляют.

 
 

Гепатикодуодено- и гепатикоеюноанастомозы образуют соустья соответственно между общим печеночным протоком (реже правым или левым) и 12-перстной либо тощей кишкой. Такие операции, как правило, выполняются при высоких стриктурах холедоха (рис. 13, б).

Рис. 13. Билиодигестивные анастомозы:

а — холедоходуоденоанастомоз по Юрошу–Виноградову; б — гепатикоеюноанастомоз

 

Холецистогастроанастомоз — соустье между ЖП и желудком по типу «бок в бок» выполняют у онкологических больных при неоперабельных опухолях головки поджелудочной железы и большого дуоденального сосочка.

Холецистоеюноанастомоз — анастомоз между ЖП и тонкой кишкой.

 

 


ЛИТЕРАТУРА

 

1. Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: практикум / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. СПб.: Питер, 2001. 880 с.

2. Бударин, В. Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии / В. Н. Бударин // Хирургия. 2005. № 5. С. 35–39.

3. Ермаков, Е. А. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков: обзор / Е. А. Ермаков, А. Н. Лищен-ко // Хирургия. 2003. № 6. С. 68–74.

4. Интраоперационное ультразвуковое исследование в частной хирургии / под ред. акад. Ю. Л. Швеченко. М.: Медицина, 2006. с. 239

5. Основы оперативной хирургии / под ред. С. А. Симбирцева. СПб.: Гиппократ, 2002. 632 с.

6. Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. 4-е изд. доп. Ростов-на-Дону: Феникс, Курск: КПМУ, 1998. 720 с.

7. Рылюк, А. Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости: практ. пособие. / А. Ф. Рылюк. 3-е изд. доп. Минск: Выш. школа, 2003. 418 с.

8. Эндоскопические и рентгенохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / под. ред. А. Е. Борисова. 2-е. изд. СПб.: Скофия-принт, 2006. с. 438.

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Анатомия желчного пузыря (В. Ф. Вартанян)............................................... 3

Анатомия внепеченочных желчных протоков (В. Ф. Вартанян)................... 5

Пороки развития желчного пузыря и желчных протоков
(П. В. Маркауцан)............................................................................................. 6

Основные виды операций на желчном пузыре и желчевыводящих
протоках (П. В. Маркауцан, В. Ф. Вартанян)................................................. 6

Холецистэктомия..................................................................................... 7

Холецистостомия.................................................................................... 9

Холедохотомия..................................................................................... 10

Папиллосфинктеротомия...................................................................... 10

Дренирование желчных протоков....................................................... 11

Билиодигестивные анастомозы............................................................ 13

Литература...................................................................................................... 15

 


Учебное издание

 

Вартанян Валентина Филатовна

Маркауцан Павел Викторович

 

 

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ
И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКАХ

 

Учебно-методическое пособие

 

Ответственный за выпуск П. В. Маркауцан

Редактор Н. В. Тишевич

Компьютерная верстка О. Н. Быховцевой

Корректор Ю. В. Киселёва

 

 

Подписано в печать 15.06.07. Формат 60´84/16. Бумага писчая «Кюм Люкс».

Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 0,93. Уч.-изд. л. 0,77. Тираж 100 экз. Заказ 645.

Издатель и полиграфическое исполнение –

Белорусский государственный медицинский университет

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.

220030, г. Минск, ул. Ленинградская, 6.

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 2523 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)