АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анастомозы сосудов мозга и их значение. Основные уровни коллатерального кровообращения

Прочитайте:
  1. E. высокий уровень гликемии с повреждением сосудов
  2. E. доплерографию сосудов мозга
  3. E. поражение нейронов коры головного мозга
  4. I. Синдромы поражения коры головного мозга.
  5. II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДИАГНОСТИКИ.
  6. II.Укажите основные синдромологические и классификационные критерии сформулированного Вами диагноза.
  7. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  8. III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
  9. III. Основные принципы патогенетической терапии вирусных гепатитов
  10. IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга

Коллатеральное кровообращение в обеспечении компенсаторных процессов в сосудистой системе головного мозга имеет большое значение. В норме анастомозы сосудистой системы мозга не функционируют непрерывно. Они используются в основном для обеспечения перетока крови в тот бассейн мозга, кровоснабжение которого стало недостаточным в силу каких-либо временных ограничений кровотока в приводящем сосуде.

В соответствии с особенностями строения сосудистой системы головного мозга различают 4 анастомотических уровня коллатерального кровообращения: 1 внечерепной и 3 внутричерепных.

Внечерепной уровень мозгового коллатерального кровообращения представляет собой группу анастомозов между системами сонных и подключично-позвоночных артерий.

Важнейшими из них являются:
- анастомоз между затылочной артерией (ветвь наружной сонной артерии) и мышечными ветвями позвоночной артерии;
- между затылочной артерией и артериями шейно-щитовидных и рёберно-шейных стволов (ветви подключичной артерии);
- между верхними щитовидными артериями (ветви наружной сонной артерии) и нижними щитовидными артериями (ветви подключичной артерии), также данный анастомоз соединяет между собой системы сонных и подключичных артерий обеих сторон;
- обе наружные сонные артерии соединяются между собой также язычными и наружными челюстными артериями.

С помощью этих анастомозов осуществляется коллатеральное кровообращение при закупорке общих сонных и позвоночных артерий.

Внутричерепные уровни мозгового коллатерального кровообращения представлены тремя группами анастомозов: виллизиев круг, анастомозы между мозговыми артериями на поверхности мозга и внутримозговая сосудисто-капиллярная сеть.

А) Виллизиев круг - базальный анастомоз между каротидной и вертебрально-базиллярной системами головного мозга.

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) в виде многоугольника располагается на основании мозга. Он соединяет обе системы сонных артерий между собой и каждую из них с системой позвоночных-основной артерией. В норме имеет симметричное строение правой и левой половин, представленных мозговыми отрезками внутренних сонных артерий, проксимальными отделами передних и задних мозговых артерий и задними соединительными артериями. Соединение этих половин происходит спереди посредством передней соединительной артерии (arteria communicans anterior), сзади - оральным отделом основной артерии (рис. 2). Через передний отдел виллизиева круга (внутренняя сонная артерия - проксимальный отрезок передней мозговой артерии одной стороны - передняя соединительная артерия - проксимальный отрезок ПМА - внутренняя сонная артерия другой стороны) осуществляется коллатеральное кровообращение между обеими каротидными системами, а через задний отдел (ВСА - задняя соединительная артерия - проксимсальный отрезок задней мозговой артерии - основная артерия) кровоток между одной из каротидных систем и вертебро-базиллярной системой.

Передняя соединительная артерия играет основную и решающую роль в обеспечении кровоснабжения полушария мозга на стороне закупорки внутренней сонной артерии или проксимального отдела передней мозговой артерии. Через задние соединительные артерии осуществляется кровоток при закрытии внутренней сонной артерии, а также в противоположном направлении - при закрытии позвоночных или проксимальных отделов задних мозговых артерий.

Б) Анастомозы на поверхности мозга между передней, средней и задней мозговыми артериями обеспечивают благоприятные условия для перетока крови в случае закупорки и падения давления в бассейне одной их них.

На поверхности мозгового ствола и спинного мозга анастомозы представлены бедно. Здесь имеют большое значение анастомозы внутримозговых артерий.

В областях мозга, васкуляризация которых осуществляется пограничными зонами соприкасающихся сосудистых бассейнов и их анастомозами, формируются зоны смежного кровоснабжения. В коре головного мозга установлены зоны смежного кровоснабжения, соответствующие зонам стыка периферических ветвей следующих мозговых артерий: передней и средней (область верхней лобной борозды и далее назад через верхнюю треть обеих центральных извилин к области межтеменной борозды до задней трети её); средней и задней (области верхней затылочной, нижней и средней височной, веретенообразной извилин); передней и задней (области клина, предклинья, полюс височной доли, задний отдел мозолистого тела); передней, средней и задней (область задней трети межтеменной борозды) и др.

Зоны смешанного кровоснабжения мозга наиболее ранимы при нарушениях церебральной гемодинамики, в основе которых лежит механизм сосудистой мозговой недостаточности.


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1057 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)