АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гепатолиенальная система

Нижний край печени пальпируется по правой срединноключичной линии у края реберной дуги. Край печени нормальной плотности, острый, ровный, безболезненный, поверхность гладкая. Размеры печени по Курлову: 11 x 10 x 9 см.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера-Грекова (поколачивание ребром кисти по правой реберной дуге резко болезненно), Калька (при поколачивании в области проекции желчного пузыря кончиком пальца возникает боль), Кера (пальпация в области проекции желчного пузыря на вдохе резко болезненна), Мюсси-Георгиевского (при надавливании пальцем между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает боль), Василенко (болезненность при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха), Ражба (болезненность при поколачивании в области проекции желчного пузыря) отрицательны.

Селезёнка не пальпируется. Размеры по Курлову: 7 x 5 см.

Со стороны пищеварительной, нервной и эндокринной системы патологий не выявлено.

V. Хирургический статус (STATUS LOCALIS).

При осмотре окраска слизистой полости рта обычная, без изменений. Запаха изо рта нет. Кариозных зубов, периодонтитов, шатающихся зубов нет. На зубах желтый налет. Десны обычного цвета, кровоточивости, изъязвлений, нагноений нет. Язык влажный, покрыт белым налетом. Отставание правой подвздошной области в акте дыхания. Конфигурация живота обычная. Выпячиваний, отвислости, втянутости в верхней части живота нет. Венозная сеть не выражена. Видимой перистальтики желудка, кишечника нет. Полос, пигментаций нет, шрам после кесарева сечения. Расхождения прямых мышц живота нет.

При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правой подзвдошной области. Симптом Воскресенского (по натянутой рубашке при скольжении рукой по подвздошным сторонам во время вдоха возникает боль) положительный.

При глубокой пальпации симптомы Щеткина-Блюмберга (мягкое надавливание на брюшную стенку и резкий отрыв пальцев, боль интенсивнее при отрывании исследующей руки от брюшной стенки) отрицательный, Раздольского (болезненность при перкуссии над очагом воспаления), Ровзинга (усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области), Ситковского (болезненность в правой подвздошной области при повороте со спины на левый бок), Бартомье – Михельсона (усиление болезненности при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку), Образцова (усиление болезненности при пальпации в правой подвздошной области при поднимании больным выпрямленной правой ноги) положительные. Аускультативно - кишечные шумы, газы отходят.

VI. Предварительный диагноз — острый аппендицит.

VII. План лабораторно-инструментального исследования:

Общий анализ крови, мочи. Сахар крови, RW, ВИЧ, свертываемость, кровоточивость, протромбиновый индекс, группа крови, резус-фактор. УЗИ правой подзвдошной области и малого таза.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1175 | Нарушение авторских прав