АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Информированное согласие пациентки на медикаментозный аборт

• Я, нижеподписавшаяся, подтверждаю, что приняла решение о
прерывании беременности и ознакомилась с информацией о медикаментозном аборте.

• Я знаю, что прерывание может осуществляться медикаментозным методом.

• Я согласна принять лекарство- Мифепристон 1 таблетка 200 мг и Мизопростол 3-4 таблетки 0.2мг

Я поняла:

1. Что принятие таблеток Мифепристона должно обязательно сопровождаться спустя 36-48 часов назначением Мизопростола под контролем врача.

Это будет осуществляться в центре.

2. Что контрольное посещение через 10-14 дней после принятия
Мифепристона и Мизопростола обязательно,

Я знаю, что этот метод не дает 100% гарантии и в случае неудачи беременность или остатки плодного яйца могут быть удалены вакуум-аспирацией

• Я предупреждена, что не должна прибегать к подобному методу,
если не уверена, что хочу прервать беременность.

• Я предупреждена, что если в случае неудачи приму решение
сохранить беременность, несмотря на полученную информацию, не
может быть никакой гарантии по поводу полного отсутствия риска
для будущего ребенка.

«Прочитала и согласна», подпись

Медикаментозное прерывание беременности

1 таб. Мифепристона 200мг/Мизопростола 3 -4 таблетки по 200 мкг приняла

Дата:

В моем присутствии пациентка Ф.И.О.

Врач:

Печать и подпись врача:

Порядковый номер упаковки:

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1010 | Нарушение авторских прав