 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Медикаментозное лечениеСхема 1: Мифепристон 200 мг per os Через 36-48 часов после приема мифепристона, назначить мизопростол 600 мкг сублингвально или вагинально 800 мкг с последующим наблюдением в дневном стационаре не менее 4-х часов. 10.4. Показания к госпитализации: - Обильное маточное кровотечение 10.5. Профилактические мероприятия: - Консультирование по методам контрацепции - Информированный выбор методов контрацепции - Оценка факторов риска - Продолжение наблюдения и рекомендации по использованию долговременных и постоянных методов контрацепции 10.6. Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: нет 11. Перечень основных медикаментов: 1. Мифепристон 200 мг табл *** 2. Мизопростол 0.2 мг табл ***
Перечень дополнительных медикаментов: - ибупрофен 0,2 г - парацетамол 0,5 г - метохлопрамид 0,01 г; - прометазин 0,025 г; - хлоропирамин 0,025 г; - метамизол натрия 0,5г; - дротаверин синоин 0,4 г . 12. Индикаторы эффективности лечения: 1. менструалоподобная реакция на проводимое лечение; 2.уменьшение размеров матки при бимануальном исследовании; 3. отсутствие визуализации плодного яйца при УЗИ. Для исключение гипердиагностики УЗИ следует проводить не раньше 14 дня после назначения мифепристона-мизопростола. Специфические особенности эхографической картины через 14 дней от приема мифепристона-мизопростола: толщина эндометрия 13-16 мм, каплевидной формы, с повышенной эхогенностью по сравнению с эндометрием здоровой женщины в фазу поздней пролиферации. Однородность структуры не изменена. При продольном сканировании эндометрий не имеет вид характерных для этой фазы вида трех полосок. Вокруг эндометрия визуализируется незначительное количество гипоэхогенных фокусов. При исследовании на 7-8 день следующего менструального цикла не выявляется каких-либо отклонений в состоянии эндометрия. 4.снижение содержания ХГЧ в сыворотке крови (через 2 недели после применения мифепристона уровень ХГЧ должен быть ниже 1000 мЕД/л); 5. отсутствие ранних признаков беременности. 13. Список использованной литературы: 1. World health Organization, Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики,, Geneva, 2003 ISBN 92 4 159034 3. 2. Grossman D. Медикаментозные методы проведения аборта в первом триместре: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 3 сентября 2003 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения 3. Shah DS. Монофазные оральные контрацептивы в сравнении с многофазными: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения. 4. Марсель Викеманс, Руководства и протоколы по аборту в первом триместре беременности. Хирургические и медикаментозные вмешательства, МФПР,2009 5. Medabon. Medical and Service Delivery Guidelines. Concept Foundation, Ipas, PATH, August 2009 6. В.Е. Радзинский, И.С. Савельева, Безопасный аборт, Медиабюро Статус презенс, 2009 7. Chien P and Thomson M. Медикаментозные методы прерывания беременности в первом триместре в сравнении с хирургическими: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 15 декабря 2006 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ; Женева: Всемирная организация здравоохранения 8. Всемирная организация здравоохранения, Часто задаваемые клинические вопросы о медикаментозном аборте. По итогам Международной согласительной конференции по медикаментозному аборту в начале первого триместра беременности, 1-5 ноября 2004г. Белладжио, Италия. 2008г 9. Вводное руководство по медикаментозному аборту, Д-р Пол Блюменталь, 2004 год; 10. Руководство по предоставлению медицинской помощи и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья, 2006 год, Международная федерация по планированию семьи. 11. Абрамченко В.В. «Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии 2003» 14. Список разработчиков: Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав |