АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. СЛОЖНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ. 1. Какие из аргументов доказывают, что сосудистая патология наиболее важная глава в патологии головного мозга?

1. Какие из аргументов доказывают, что сосудистая патология наиболее важная глава в патологии головного мозга?

А. Это важная причина госпитализации

В. Из-за своей тяжести ведут к хронической инвалидности

С. Количество их постоянно уменьшается

Д. С одной стороны растет частота артериальной гипертонии и атеросклероза, а с другой стороны – продолжительность жизни

Е. Нуждается в значительной части бюджета здравоохранения

2. Сонная сосудистая система кровоснабжения головного мозга состоит из внутренней сонной артерии и ее ветвей:

А. Передняя церебральная артерия

В. Средняя церебральная артерия

С. Хориоидальная артерия

Д. Задняя соединительная артерия

Е. Задняя церебральная артерия

3. Вертебро-базилярная система участвует в кровоснабжении:

А. Ствола мозга

В. Мозжечка

С. Область вокруг 3-го желудочка

Д. Лобная доля

Е. Часть височной доли

4. Особенности кровоснабжения головного мозга:

А. Не зависит от артериального давления

В. Обеспечивается множественными ветвями

С. Виллизиев круг составляет важную защитную систему

Д. Кровоснабжение обеспечивается двойной системой анастомозов: базилярной и сонной

Е. Артериальная корковая двойная сеть

5. Церебральное кровоснабжение регулируется следующими механизмами:

А. Волевым

В. Миогенным

С. Криптогенным

Д. Метаболическим

Е. Нейрогенным

6. В случае нейрогенной регуляции церебрального кровоснабжения важную роль играют:

А. Чувствительные зоны аорты

В. Чувствительные зоны кавернозного синуса

С. Двуокись углерода расширяющая сосуды

Д. Кислород сужающий сосуды

Е. Быстрое сокращение гладкой мускулатуры стенок сосудов на действие провоцирующее растяжение

7. Церебральная ишемия может быть:

А. Преходящая

В. Паренхиматозная установившаяся (инфаркт)

С. Субарахноидальная

Д. Желудочковая

Е. Большая

8. Патологии, приводящие к церебральным кровоизлияниям:

А. Мальформации (аневризмы, кавернозные ангиомы, артерио-венозные фистулы)

В. Атеросклеротические бляшки сосудов среднего и большого калибра

С. Поражение стенок сосудов, например аневризмы Шарко

Д. Тромбоз общей сонной артерии

Е. Амилоидная ангиопатия

9. В 90% случаев церебральные ишемические инсульты вызваны:

А. Гемопатиями или аномалиями крови

В. Атеросклероз церебральных сосудов

С. Эмболии сердечной этиологии

Д. Окклюзии перфорирующих артерий

Е. Церебральные васкулиты

10. Главным местоположением ишемических церебральных сосудов являются:

А. Базальные ядра

В. Внутренняя капсула

С. Наружная капсула

Д. Четверохолмье

Е. Кора мозга

11. Выберите верные выражения, характеризующие ишемическую полутень:

А. Преходящая ишемическая атака, как клинический эквивалент состояния полутени, возникшая в одной из областей мозга

В. Определение полутени относится к ткани, уже не реагирующей на лечение

С. В зоне полутени перфузия падает до 20 мл\100 г\мин

Д. В общих чертах, в зоне полутени сохраняется энергетический метаболизм, и имеют место только функциональные расстройства

Е. Продолжительность существования полутени индивидуальна и определяет временные границы для «терапевтического окна», во время которого терапевтические меры эффективны

12. Зрительные расстройства при преходящем ишемическом инсульте:

А. Затуманенность перед глазами

В. Паутина перед глазами

С. Нечеткость изображения

Д. Появление тени перед глазами

Е. Диплопия (двоение)

13. Чаще всего мозговое кровоизлияние обусловлено:

А. Артериальная гипертензия

В. Нейро-мышечные заболевания

С. Коллагенозы с артериитами различной этиологии

Д. Аневризмы

Е. Ангиомы

14. Геморрагические очаги могут быть локализованы:

А. Латерально

В. Медиально

С. В белом веществе

Д. В сером веществе

Е. В глубине базальных ядер

15. Спастический гемипарез имеет следующие признаки:

А. Пирамидный гипертонус

В. Сухожильно-периостальная гиперрефлексия

С. Состояние диасхиза

Д. Клонус надколенника

Е. Патологические пирамидные знаки

16. Обычно мешотчатые аневризмы локализуются в месте соединения:

А. Передняя соединительная артерия и передняя церебральная артерия

В. Задняя соединительная артерия и внутренняя сонная артерия

С. Раздвоение сильвиевой артерии и конечный участок ствола основной артерии

Д. Ствол основной артерии и верхняя мозжечковая артерия или переднее-нижняя мозжечковая артерия соединительная артерия и

Е. Переднеспинальная артерия и заднеспинальная артерия

17. Комьютерная томография при субархноидальном кровоизлиянии выявляет:

А. Размеры желудочков: гидроцефалия возникает остро в 14-21% случаев

В. Паренхиматозные гематомы или большие скопления крови в субдуральном пространстве с эффектом массы

С. Церебральные инфаркты

Д. Накопление крови в цистернах и щелях

Е. Источник крови

18. Периоды течения ишемического церебрального инсульта:

А. Фаза установления с поддержанием механизма регуляции кровяного церебрального дебита

В. Фаза компенсации с нарушением механизмов регуляции кровяного церебрального дебита

С. Феномен обкрадывания с перемещением крови из ишемических областей в здоровые

Д. Фаза восстановления

Е. Синдром противоположный синдрому обкрадывания (Робин Гуд)

19. Различают следующие топографические артериальные синдромы:

А. Синдром передней мозговой артерии

В. Синдром средней мозговой артерии

С. Синдром задней мозговой артерии

Д. Синдром окклюзии ветвей вертебро-базилярного бассейна

Е. Синдром подключичного обкрадывания

20. Самые характерные клинические синдромы развития окклюзии в ветвях вертебро-базилярного бассейна:

А. Синдром Валленберга-Захарченко

В. Сидром Бабинский-Наготт

C. Синдром основной артерии

Д. Синдром сильвиевой артерии

Е. Синдром внутренней сонной артерии

21. В процессе диагностики церебрального инсульта используются следующие параклинические методы:

А. Электрокардиография

В. Электроэнцефалография

С. Гемолейкограмма, количество тромбоцитов, протромбиновый индекс, частичное тромбопластичное время, уровень глюкозы в крови

Д. Церебральная компьютерная томография

Е. В случае подозрения на субарахноидальное кровоизлияние, не подтвержденное томографическим исследованием, проводят поясничную пункцию

22. Артериальная гипертония не нуждается в срочном лечении при ишемическом инсульте если:

А. Пациент в полном сознании, неврологический дефицит минимален

В. Исследование глазного дна не выявляет специфичных симптомов для артериальной гипертонии

С. Систолическое давление не превышает 220 мм ртутного столба, а диастолическое – 115, при повторном измерении в течение 1 часа

Д. Была подтверждена ишемия, сердечная недостаточность или артериальное расслоение

Е. Используется тромболитическая терапия

23. В первые три часа после начала церебрального инсульта на томографическом исследовании могут появиться следующие признаки:

А. Снижение плотности в области подозрения на ишемию

В. Нечеткость границ между белым и серым веществом, особенно в подкорковых ядрах

С. Местный эффект массы, деформирование и сдавливание желудочков, смещение медиальных структур

Д. Уменьшение в размерах корковых борозд и субарахноидальных цистерн

Е. Межполушарные зоны повышенной плотности

24. Выберите верные выражения, характеризующие необходимость использования классической ангиографии в диагностике и лечении церебральных инсультов:

А. Демонстрирует стеноз или окклюзию не только сосудов большого, но и малого калибра

В. Не в состоянии определить артерио-венозные аномалии, а также расслоение артерий

С. Точный метод диагностики субарахноидального кровоизлияния (разрыв аневризмы или артерио-венозные аномалии) и подтверждения локализации

Д. Метод, способный визуализировать распространение инсульта или наличие других паренхиматозных поражений

Е. Инвазивный метод, который требует наличие достаточного времени и опыта, имеет ряд осложнений

25. Качество результатов ультрасонографического исследования Допплер сосудов мозга зависит от:

А. Периода дня

В. Специфики используемой методики

С. Качества клинической диагностики

Д. Качества техники

Е. Анатомических особенностей пациента

26. Диагностика и лечение субарахноидального кровоизлияния включает:

А. Церебральная компьютерная томография

В. Люмбальная пункция

С. Ангиография

Д. Хирургическое вмешательство в зависимости от показателей шкалы Ханта-Гесса, индивидуальных показаний и противопоказания

Е. Прием Эуфиллина, как препарата выбора, с целью предупреждения вазоспазма

27. Диагностика и лечение церебрального кровоизлияния включает:

А. Решение о возможности хирургического вмешательства

В. Наблюдение за артериальным давлением, чтобы предупредить повторные кровоизлияния

С.Мониторинг артериального давления, для поддержания постоянной перфузии мозга

Д. Прием Ацикловира и других противовирусных препаратов для профилактики вторичного энцефалита

Е. Прием гемостатиков (витамин К, хлорид кальция, витамин С)

28. Хирургическое лечение церебрального кровоизлияния в развитии включает следующие возможности:

А. Срочная эндартерэктомия с целью устранения окклюзии

В. Церебральная декомпрессия

С. Дренирование желудочков в случае гидроцефалии

Д. Вентрикуло-абдоменальное шунтирование

Е. Вентрикуло-каротидное шунтирование

29. Самые частые осложнения церебральных инсультов:

А. Легочные

В. Сердечные

С. Желудочно-кишечные

Д. Инфекция мочевых путей

Е. Пролежни

30. Тромболитическое лечение с введением рекомбинатного активатора тканевого плазминогена (rtPA) может быть назначено в следующем случае:

А. Первые три часа после дебюта ишемического инсульта

В. При атеротромботичеком\атероэмболическом инсульте

С. В кардиоэмболическом инсульте

Д. В лакунарном инсульте

Е. В зависимости от возраста, пола и расы

31. При введении рекомбинатного активатора тканевого плазминогена (rtPA) следят за:

А. Не рекомендуется введение антикоагулянтов и антиагрегантов в первые 24 часа после введения RTPA

В. После повтора томографического исследования через 24 часа введение антикоагулянтов и антиагрегантов возможно

С. В соответствии с проведенными исследованиями Национальным Институтом Неврологических Заболеваний и Строк (США) рекомендуется введение 0,9 мг\кг RTPA, максимальная доза 90 мг

Д. 10% из суммарной дозы RTPA вводится в\в болюсно, остальная капельно в течение 60 минут

Е. Постоянный мониторинг внутричерепного давления для поддержания его постоянства

32. Для ранней диагностики внутримозговых кровоизлияний, как осложнение лечения рекомбинатным активатором тканевого плазминогена (rtPA), используются следующие меры:

А. После начала тромболитического лечения пациенты переводятся в интенсивную терапию

В. Постоянный контроль за артериальным давлением (предел 185\110 мм ртутного столба)

С. Мониторинг клинического состояния, особенно: появление головной боли, рвоты, рост очагового неврологического дефицита

Д. Остановка введения RTPA при подозрение на кровоизлияние

Е. Поясничная пункция для подтверждения или исключения присутствия крови

33. Какие из нижеперечисленных препаратов используются для вторичной профилактики ишемических инсультов, как предупреждение агрегации тромбоцитов?

А. Стрептокиназа

В. Урокиназа

С. Аспирин

Д. Тиклопидин

Е. Плавикс

34. Какие из нижеперечисленных препаратов, использующихся в лечении церебральных инсультов, вазоактивны?

А. Оксибутират натрия

В. Кавинтон

С. Сермион

Д. Реополиглюкин

Е. Пиридитол

35. Симптомами сдавления ствола мозга в геморрагических и ишемических инсультах головного мозга являются:

А. Снижение уровня сознания

В. Нарушение дыхания

С. Моторная афазия

Д. Гипервозбуждение

Е. Мимический парез

36. Самыми частыми причинами хронической дисциркуляторной энцефалопатии являются:

А. Церебральный атеросклероз мелких артериол

В. Артериальная гипертензия

С. Сахарный диабет и другие зндокринопатии, приводящие к склерозирующим эндартериитам у лиц старше 60 лет

Д. Так называемые легкие черепно-мозговые травмы

Е. Нейроинфекции, перенесенные в детстве

37. Выберите верные выражения, характерные для анатомо-морфологических изменений при хронической дисциркуляторной энцефалопатии:

А. Гиперплазии со склерозированием

В. Дегенеративные процессы с атероматозом

С. Клеточный некроз с расширением сосудов и диапедезом

Д. В сосудах соединительнотканная пролиферация и жировые атеромы, покрытые толстым слоем фиброгиалина, что в дальнейшем превращается в кальцификаты

Е. Атероматозные бляшки доминируют в просвете сосудов и сужают его

38. В хронической дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие синдромы:

А. Синдром нейро-циркуляторной энцефалопатии

В. Псевдоневростенический синдром

С. Церебральный лакунаризм

Д. Мультиинфарктная деменция

Е. Псевдобульбарный синдром

39. Лечение хронической дисциркуляторной энцефалопатии развивается в следующем направлении:

А. Тромболитическое

В. Борьба в хронической сосудистой недостаточностью

С. Борьба с атеросклерозом

Д. Улучшение церебрального метаболизма

Е. Нейро-восстановительное лечение, психо-социальная адаптация пациента

40. В лечении хронической дисциркуляторной энцефалопатии с целью восстановления кровообращения головного мозга используются следующие сосудорасширяющие средства:

А. рекомбинатный активатор тканевого плазминогена (rtPA)

В. Стугерон

С. Кавинтон

Д. Редергин

Е. Сермион

41. В патогенезе церебральных тромбофлебитов различают следующие факторы:

А. Дисметаболический

В. Циркуляторный

С. Миогенный

Д. Кровяной

Е. Инфекционный

42. Укажите признаки нейровизуализации, которые прямо указывают на синус-тромбоз:

А. Признак связки

В. Признак густого треугольника

С. Признак свободного треугольника

Д. Сниженная плотность, сочетающаяся или нет с эффектом массы

Е. Сдвиг Сильвиевого водопровода вперед, сокращение задне-нижнего угла 3-го желудочка, смещение в заднем направлении 4-го желудочка

43. Дифференциальный диагноз церебрального тромбофлебита проводится с:

А. Истерическим неврозом

В. Вирусным менингоэнцефалитом

С. Церебральным абсцессом

Д. Церебральной опухолью

Е. Субарахноидальным кровоизлиянием

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 980 | Нарушение авторских прав