АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Органи травлення і органи черевної порожнини

Апетит (знижений, надлишковий, спотворення смаку, анорексія). Спрага. Гіперестезія шкіри живота, біль в животі, локалізація, абдомінальна коліка). Нудота, печія, порушення ковтання (дисфагія). Зригування, блювота (звична, "фонтаном", шлунковим вмістом, неперетравленими рештками їжі, ацетонемічна, з домішками жовчі, крові), кратність, зв’язок з прийомом їжі.

Губи: колір, вологість, висип, звиразкування, тріщини, міхурі.

Рот: колір слизових оболонок, крововиливи, виразки, енантема, вологість, плями Філатова, гіперемія ділянки стенонової протоки та інше.

Для дітей раннього віку: кратність годування, кількість висмоктаного з пляшечки, тривалість годування грудьми.

Язик: вологість, колір, рисунок ("географічний" язик), наліт, стан сосочків (гіпертрофія, атрофія, "малиновий" язик, "лакований" язик), тріщини, виразки, відпечатки зубів, тремтіння висунутого язика, його девіація.

Ясна: колір, припухлість, розрихленість, кровоточивість, енантема, наліт, виразки.

Глотка: колір слизової оболонки, стан мигдаликів (гіперемія, гіпертрофія, набряк), стан дужок, язичка, налети на мигдаликах і м’якому піднебінні: форма - острівкові, щільні, тотальні, рихлі, величина, локалізація, колір, чи знімаються шпателем.

Задня стінка глотки: зернистість, гіперемія, наявність слизу, гною, крові і ін.

Характеристика стану слинних залоз (привушних, підщелепних, під’язикових): їх збільшення, болючість, припухлість, зміни шкіри в ділянці залоз, біль при жуванні, відкриванні рота.

Живіт: форма, симетричність, здуття, вип’ячування, западіння, видима пульсація, розширення вен стінки живота, участь живота в акті дихання, рубці, перистальтика.

Перкусія: перкуторний звук, болючість, локалізація, с-м Менделя, напруження стінки живота, флюктуація.

Поверхнева (орієнтовна) пальпація: ступінь напруження черевної стінки, місцеве напруження (м’язевий захист), болючість, її локалізація, ущільнення, стан прямих м’язів живота (розходження), пупка (сухий, мокнучий, з грануляціями на дні, під кірочкою, наявність виділень - слизистих, гнійних, кров’янистих).

Глибока пальпація (розміщення кишки, форма, консистенція, рухливість, болючість, бурчання) сигмовидної кишки, сліпої, висхідного відділу товстого кишківника, кінцевої частини клубової кишки і червоподібного паростка, поперечно обвідної кишки і шлунку, мезентеріальних лімфатичних вузлів (інфільтрація, щільні конгломерати).

Аускультація: перистальтика кишківника, її частота.

Підшлункова залоза (пальпується, не пальпується), зона Шоффара, точки Дежардена, точка Мейо-Робсона.

Печінка: огляд, видиме збільшення печінки.

Перкусія: межі печінки - верхня, нижня, болючість при перкусії. У дітей понад 5 років - визначення розмірів по Курлову.

Пальпація печінки: край (гострий, заокруглений, тупий, рівний, нерівний, фестончатий), консистенція (м’яка, м’яко-еластична, тверда, щільна), поверхня (рівна, гладка, зерниста, бугриста), чутливість (болюча, не болюча). При наявності асциту - балотуюча пальпація, перкусія.

Характер стільця: кількість, кратність, консистенція: рідка, кашкоподібна," овечий ", колір: домішки слизу, зелені, крові, стілець у вигляді "малинового желе", "ректального плювка", "болотного багна", "рисового відвару" і т.д.

Жовчний міхур (пальпується, не пальпується), с-ми Мерфі, Ортнера, Кера, Мюссі.

Селезінка: видиме збільшення, верхня і нижня межа, перкуторні розміри при перкусії в положенні на спині і на правому боці, величина, консистенція, характеристика краю (гострий, тупий), поверхня (гладка, бугриста, зерниста), болючість, рухомість при диханні.

Сечо-статеві органи: Зовнішній огляд дитини (блідість шкіри, одутловатість обличчя, набряки).

Вип’ячування над лобком, в області нирок, болючість при постукуванні над лобком, симптом Пастернацького.

Глибока пальпація нирок в положенні на спині, на боці, у вертикальному положенні: збільшення, зміщення нирки, рухомість, консистенція, поверхня (гладка, бугриста), болючість.

Сечопуск (кількість, кратність - полакіурія, поліурія, олігурія,; домішки- піурія, гематурія, колір -солом’яно-жовтий, колір пива, "м’ясних помиїв").

Розвиток статевих органів: Вторинні статеві ознаки (відповідають віку дитини)

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав