АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методические указания к самостоятельной работе на занятии

Прочитайте:
  1. II. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
  2. II. Подготовка учащихся к работе на основном этапе
  3. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  4. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  5. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  6. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  7. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  8. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме
  9. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  10. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

Воспаление — это местная и общая комплексная реакция на поврежде­ние ткани или действие патогенного раздражителя, направленная на устра­нение продуктов повреждения и агентов, вызвавших повреждение, а также на восстановление ткани в зоне повреждения.

Причины воспаления могут быть: биологическими (бактерии, грибы, вирусы, многоклеточные паразиты, трансплантированная ткань, иммун­ные комплексы); физическими (высокая и низкая температура, лучевая и электрическая энергия, травма); химическими (кислоты, щелочи и т.д.). По происхождению они бывают экзогенными и эндогенными. Воспали­тельная реакция развивается в соединительной ткани и складывается из следующих стадий: 1) начальной (инициальной); 2) инфильтрации; 3) разрешения; 4) восстановления. Каждая стадия воспаления характеризует­ся преобладанием определенных медиаторов воспаления, что объясняет морфологические особенности тканевых изменений. Сущность воспале­ния в том, что оно является защитно-приспособительным процессом, на­правленным на ограничение распространения повреждения, уничтоже­ние, элиминацию факторов, вызвавших воспаление, и на максимальное восстановление поврежденной ткани. Однако в некоторых случаях воспа­ление не выполняет свою барьерную функцию, что ведет к генерализа­ции воспаления и вторичному повреждению тканей в результате накопле­ния потенциально опасных токсичных продуктов (лизосомальные фер­менты, свободные радикалы и др.). Кроме того, склероз поврежденных тканей в исходе воспаления может привести к закрытию естественных каналов (кишечная непроходимость, бронхиальная обструкция и т. д.), деформации органов (цирроз печени, нефроцирроз и др.), появлению фиброзных спаек между скользящими поверхностями (фиброзно-костный анкилоз суставов, облитерация плевральной полости или сердечной сорочки и др.).

Острое воспалениенепосредственный и ранний ответ на поврежде­ние, характеризующийся формированием экссудата и эмиграцией лейкоци­тов, преимущественно нейтрофилов, в очаг повреждения. В зависимости от характера экссудата выделяют следующие виды экссудативного воспале­ния: серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, катаральное, смешан­ное.

Исходами острого воспаления являются полное разрешение, склероз, формирование хронического абсцесса, прогрессирование в различные фор­мы хронического воспаления.

Макропрепараты:

Макропрепарат «Фибринозный перикардит» (см. «Атлас», рис. 3.3) — опишите фибринозное воспаление листков сердечной сорочки и укажите: 1) цвет и вид фибриноз­ной пленки, 2) толщину листков сердечной сорочки, 3) прочность связи пленки с подлежащими тканями.

Макропрепарат «Эмболический гнойный нефрит» (см. «Атлас», рис. 3.7) — опишите очаги гнойного воспаления в почке и укажите их: 1) локализацию, 2) количество,3) цвет, 4) вид на разрезе.

Макропрепарат «Гнойный лептоменингит» (см. «Атлас», рис. 21.9) — опишите гнойное воспале­ние мягких мозговых оболочек и отметьте: 1) локализацию гнойного экссу­дата, 2) толщину мягких мозговых оболочек, 3) цвет и прозрачность воспа­ленных мозговых оболочек, 4) состояние кровеносных сосудов оболочек, 5) состояние борозд и извилин головного мозга. Почему гнойное воспаление мягких мозговых оболочек имеет диффузный характер?

Микропрепараты:

Микропрепарат «Эмболический гнойный нефрит» (окраска гематокси­лином и эозином) (см. «Атлас», рис. 3.8) — опишите очаг гнойного воспаления, отметив: 1) кле­точный состав инфильтрата, 2) бактериальный эмбол, 3) состояние почеч­ной паренхимы в очаге воспаления, 4) форму и границы абсцесса, 5) со­стояние кровеносных сосудов и паренхимы почки вокруг очагов воспале­ния. Какие факторы вызывают гистолиз?

Микропрепарат «Гнойный лептоменингит» (окраска гематоксилином и эозином) (см. «Атлас», рис. 21.10) — опишите гнойное воспаление мягких мозговых оболочек и от­метьте: 1) характер распространения воспаления в оболочках, 2) состав вос­палительного инфильтрата, 3) состояние кровеносных сосудов оболочек, 4)толщину мягких мозговых оболочек

Микропрепарат «Крупозная пневмония» (окраска гематоксилином и эо­зином и на фибрин по Шуенинову) (см. «Атлас», рис. 3.4 и 3.5) — опишите фибринозное воспаление паренхимы легкого, обратив внимание на: 1) распространенность пораже­ния альвеол. 2) преобладающий компонент экссудата и 3) его цвет при ок­раске гематоксилином и эозином, 4) клеточный состав экссудата, 5) состояние альвеолярных перегородок

 

• контрольные задачи

Ситуационная задача № 1

У больного Д., 38 лет, страдавшего хроническим гломерулонефритом, развилась хроническая почечная недостаточность. При аускультации выяв­лен шум трения перикарда и плевры. Больной умер. На вскрытии листки сердечной сорочки утолщены, тусклые, шероховатые, с множеством ните­видных наложений беловато-сероватого цвета; наложения легко снимают­ся. Плевральные листки обоих легких полнокровные, с петехиями, тусклые за счет легко снимаемых сероватых пленок. На вскрытии складки желудка утолщены, покрыты большим количеством вязкой слизи.

Вопросы к ситуационной задаче № 1

1.Какой вид экссудативного воспаления развился на листках сердечной сорочки и плевре?

2.Какая разновидность этого воспаления развилась на перикарде и плевре?

3.Каков состав экссудата?

4.Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке?

5.Какая разновидность этого воспаления имеет место?

Ситуационная задача № 2

Больной К., 70 лет, выполняли внутримышечные инъекции для лече­ния ишемического инфаркта головного мозга. В месте инъекций в верхне­наружном квадранте правой ягодичной области появились признаки воспа­ления. Лихорадка 38,5 "С. Назначены антибиотикотерапия и компрессы ме-стно. После курса лечения температура тела нормализовалась, однако уп­лотнение в ягодичной области сохранилось. Внезапно больная почувство­вала ухудшение состояния: озноб, резкая боль внизу живота, лихорадка до 39°С. Объективно: болезненность при пальпации в нижней части живота, лейкоциты крови — 20 х 109/л; СОЭ — 30 мм/ч. При вскрытии очага уп­лотнения в ягодичной области выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

Вопросы к ситуационной задаче № 2

1. Какие местные и общие признаки воспаления были у больной на протяжении развития заболевания?

2. Какой вид экссудативного воспаления развился в ягодичной области?

3. Какая разновидность этого воспаления?

4. Каков состав экссудата?

5. Почему после эвакуации экссудата образовалась полость?

6. Назовите, причины и механизмы развития воспаления мягких тканей ягодичной области, его осложнения.

7.Что такое пиогенная мембрана?

Ситуационная задача № 3

Больной Л., 34 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалоба­ми на озноб, одышку, боль в правом боку во время глубокого дыхания. На прямой обзорной рентгенограмме выявлено интенсивное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. Содержание в крови лейкоцитов 16 х Ю12/л, СОЭ 26 мм/ч. Биохимический анализ крови: белок общий 72 г/л; альбумины 57 %; глобулины 1,6 % (норма 3—6 %); глобулины 23,5 % (норма 9—15 %); углобулины 27 % (норма 15—25 %). Больному был вы­ставлен диагноз «правосторонняя крупозная пневмония». Лечение заболе­вания оказалось неэффективным, и больной на 6-е сутки заболевания умер. Диагноз был подтвержден на аутопсии.

Вопросы к ситуационной задаче № 3

1. Какой вид экссудативного воспаления развился в легком?

2. Какой компонент экссудата следует выявить при дополнительной окраске микропрепаратов?

3. Какие изменения в анализе крови свидетельствуют о наличии воспалительного процесса?

4.Укажите механизм развития гематологических сдвигов?

Тестовый контроль.

Выбрать один правильный ответ

1. Местная, комплексная, сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на повреждение:

а) некроз,

б) адаптация,

в) воспаление,

г) тромбоз,

д) полнокровие.

Выбрать все правильные ответы

2. Воспаление имеет следующие фазы:

а) альтерация,

б) экссудация,

в) пролиферация,

г) репарация.

Выбрать все правильные ответы

3. Основные компоненты фазы экссудации:

а) альтерация,

б) изменение кровотока,

в) образование воспалительного отека,

г) пролиферация,

д) эмиграция клеток и фагоцитоз.

Выбрать все правильные ответы

4. Эмиграция лейкоцитов в очаг воспаления имеет следующие стадии:

а) краевое стояние в кровотоке,

б) диапедез,

в) хемотаксис,

г) фагоцитоз.

Выбрать все правильные ответы

5. Медиаторы воспаления, принимающие участие в эмиграции лейкоцитов на поле воспаления:

а) адгезивные молекулы на поверхности лейкоцитов,

б) адгезивные молекулы на поверхности эндотелия,

в) интегрины CDll/CD18,VLA-4, L-селектин,

г) иммуноглобулины ICAM-l, УСАМ-l,

д) ИЛ-l и ФНО.

Установить соответствие

6. С о с т а в и н ф и л ь т р а т а: П а т о л о г и ч е с к и й процесс:

1) нейтрофильные лейкоциты, а) репарация,

2) мононуклеарные клетки. б) острое воспаление,

в) атрофия,

г) хроническое воспаление.

Выбрать все правильные ответы

1. Компоненты системы плазменных протеаз:

а) система комплемента,

б) семейство ФНО,

в) кининовая система,

г) свертывающая система крови,

д) мембрано-атакующий комплекс.

Выбрать все правильные ответы

7. Виды экссудативного воспаления:

а) гранулематозное,

б) абсцесс,

в) катаральное,

г) хроническое.

Выбрать все правильные ответы

8. Катаральное воспаление характеризуется следующими признаками:

а) может быть дифтеритическим,

б) в состав экссудата всегда входит фибрин,

в) очень большое количество экссудата,

г) образующиеся пленки плотно связаны с подлежащими тканями,

д) исход - полное восстановление тканей.

Выбрать все правильные ответы

9. Фибринозный перикардит характеризуется следующими признаками:

а) часто возникает при уремии,

б) образное название "волосатое сердце",

в) может быть при трансмуральном инфаркте миокарда,

г) возникают спайки в полости сердечной сорочки,

д) сопровождается шумом трения плевры,

е) дифтеритическое воспаление.

Установить соответствие

10. Вид воспаления: Характеристика:

1) экссудативное, а) острое, заканчивается склерозом,

2) продуктивное. б) острое, заканчивается выздоровлением,

в) хроническое, заканчива­ется склерозом,

г) хроническое, заканчива­ется выздоровлением.

Выбрать все правильные ответы

11. Эмиграции лейкоцитов (лейкодиапедез) характеризуются следующими признаками:

а) лейкоциты выходят интерэндотелиально,

б) базальная мембрана преодолевается с помощью меха­низма тиксотропии,

в) лейкоциты образуют псевдоподии,

г) лейкоциты выходят на поле воспаления вслед за моно­цитами,

д) лейкоциты выходят за пределы сосудистой стенки с по­мощью механизма пиноцитоза.

Установить соответствие

12. Клетка инфильтрата: Характеристика:

1) полиморфно - а) первый появляется на поле воспа­ления,

ядерный лейкоцит, б) основа серозного экссудата,

2) макрофаг, в) выявляется с помощью окраски толуидиновым

3) мастоцит синим,

(тучная клетка), г) предшественник эпителиоидной клетки,

 

4) В-лимфоцит. д) предшественник плазматической клетки.

Выбрать все правильные ответы

13. Фагоциты - это:

а) полиморфно-ядерный лейкоцит,

б) В-лимфоцит,

в) базофил,

г) макрофаг,

д) мастоцит.

Установить соответствие

14. Признак воспаления: Причина:

а) выход жидкости из просвета сосудов в ткани,

1) rubor (краснота), б) вазодилатация,

2) dorol (боль), в) увеличение скорости кровотока,

3) calor (жар), воспалительная гиперемия,

4) tumor (припухлость). г) воспалительный инфильтрат раздражает

чувствительные нерв­ные окончания,

д) раздражение болевых рецепторов медиаторами и отеком.

Выбрать один правильный ответ

15. Мобилизация и активация макрофагов при воспалении обусловлены действием медиаторов:

а) лейкотриены,

б) цитокины (интерлейкины),

в) протеазы,

г) простагландины,

д) кинины.

Выбрать все правильные ответы

16. Для гранулематозного воспаления при туберкулезе харак­терны:

а) казеозный некроз,

б) гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса,

в) эпителиоидные клетки,

г) плазматические клетки,

д) фибриноидный некроз.

Выбрать все правильные ответы

17. У ребенка, больного дифтерией, развилась асфиксия, от которой наступила смерть. При патологоанатомическом иссле­довании обнаружены воспалительные изменения в зеве и трахее.

Выберите верные положения:

а) в зеве и трахее возникло фибринозное воспаление,

б) в зеве возникло дифтеритическое воспаление,

в) асфиксия - осложнение крупозного трахеита,

г) вид развившегося воспаления зависит от характера эпи­телия,

д) фибринозная пленка на Миндалинах рыхло связана с подлежащими тканями.

Выбрать один правильный ответ

18. В тканях при очаговом гнойном воспалении образуется по­лость в следствие:

а) травмы,

б) дренирования,

в) гистолиза,

г) апоптоза.

Выбрать один правильный ответ

19. В эпикарде при уремии развивается воспаление:

а) гнойное,

б) гнилостное,

в) фибринозное,

г) геморрагическое,

д) катаральное.

Выбрать один правильный ответ

20. Образное название сердца при хронической почечной недос­таточности:

а) тигровое,

б) бычье,

в) гигантское,

г) капельное,

д) волосатое.

Выбрать один правильный ответ

21. В желудке и кишечнике при хронической почечной недос­таточности развивается воспаление:

а) гнилостное,

б) гнойное,

в) серозно-геморрагическое,

г) катаральное,

д) продуктивное.

Выбрать один правильный ответ

22. В почках при септикопиемии развивается экссудаmивное воспаление:

а) продуктивное,

б) серозное,

в) геморрагическое,

г) гнойное,

д) фибринозное.

Выбрать все правильные ответы

23. Экссудат при фибринозном воспалении включает:

а) фибрин,

б) полиморфно-ядерные лейкоциты,

в) лаброциты,

г) отечную жидкость,

д) тканевый детрит.

Выбрать все правильные ответы

24. Виды фибринозного воспаления следующие:

а) гнойное,

б) смешанное,

в) катаральное,

г) дифтеритическое,

д) крупозное.

 

• основные термины к теме (ключевые слова)

1. Альтерация - повреждение, инициальным компонент воспаления.

2. Абсцесс - местное ограниченное гнойное воспаление.

3. Амилоиды - группа заболевании, характеризующихся образова­нием в межуточной ткани и стенках сосудов аномального фибрил­лярного белка — амилоида.

4. Анафилаксия - гиперчувствитедьность к антигену (аллергену).

5. Ангина - воспаление миндалин.

6. Артюса реакция - местные иммунокомплексные расстройства, сопровождающиеся некрозом ткани вследствие острого иммуно-комплексного васкулита.

7. Аутоиммунные болезни - группа заболеваний, основным меха­низмом развитии которых является реакция аутоантител и сенсиби­лизированных лимфоцитов против неизмененных антигенов собст­венных тканей.

8. Воспаление - это местная и общая комплексная реакция на поврежде­ние ткани илидействие патогенного раздражителя, направленная на устра­нение продуктов повреждения и агентов, вызвавших повреждение, а также на восстановление ткани в зоне повреждения.

9. Гипертермия — временное повышение температуры тела, не свя­занное с воздействием пирогенов.

10. Гипотермия - временное понижение температуры тела.

11. Гной — экссудат, богатый лейкоцитами (главным образом, нейтрофилами) и остатками паренхиматозных клеток.

12. Гранулема - очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарно-макрофагального происхождения, местное проявле­ние гранулематозного воспаления.

13. Гранулематозное воспаление — специализированная форма про­дуктивной воспалительной реакции, при которой наблюдаются раз­личные виды гранулем.

14. Иммунодефицит - недостаточность (или неадекватность) им­мунной системы.

15. Иммунологическая толерантность — стабильная невосприимчи­вость организма на специфические антигены.

16. Ихорозное воспаление - гнилостное воспаление.

17. Лихорадка — состояние временного повышения температуры те­ла вне зависимости от температуры окружающей среды, развиваю­щееся в ответ на воздействие пирогенов.

18. Медиаторы воспаления - биологически активные вещества обеспечивают химические и молекулярные связи между процессами, протекающими в очаге воспаления.

19. Пиноцитоз — захват клеточной поверхностью жидкости с содер­жащимися в ней частицами с последующим се переносом.

20. Пирогены — вещества, обладающие свойством изменять регуля­цию температурного гомеостаза и вызывать лихорадку.

21. Плеврит, гингивит, нефрит, перитонит — воспаление соответст­венно плевры, десен, почек, брюшной полости.

22. Пневмония — воспаление легких.

23. Пролиферация - размножение клеточных элементов.

24. Репарация (регенерация) - процесс возмещения утраченных элементов клетками того же типа.

25. Рестетуция - (полная репарация) — тип репарации с полным восстановле­нием целостности и структуры ткани, возможный в органах и тканях, по­строенных из лабильных клеток.

26. Рубцевание — замещение дефекта вначале грануляционной, затем зрелой волокнистой (фиброзной, рубцовой) соединительной тканью.

27. Субституция - (неполная репарация) — тип репарации, при котором восстановление целостности ткани происходит с образованием рубца, развивается в тканях, построенных из стабильных и перманентных клеток.

28. Фагоцитоз — активное поглощение клетками (фагоцитами) раз­личных частиц.

29. Флегмона - разлитое гнойное воспаление.

30. Эмпиема — гнойное воспаление существующих полостей орга­низма.

31. Экссудация -фаза воспаления, которая включает в себя реакцию микроциркуляторного русла, выход жидкой части крови и клеток на поле воспаления и клеточ­ные реакции.

32. Эксудат - жидкость с высоким содержанием белка и детри­та, имеющая относительную массу более 1020.

 

• литература основная

1.Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Том 1. Учебная лит. для студентов медицинских вузов. Москва «Медицина». 2001 –526с.

2.Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Том 2; ч.1. Учебная лит. для студентов медицинских вузов. Москва «Медицина». 2001 –730с.

3.Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Том 2; ч.2. Учебная лит. для студентов медицинских вузов. Москва «Медицина». 2001 –678 с.

4.Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. Руководство для студентов. М.: Медицина, 2003.

5.П/р Пальцева М.А., Паукова В.С. Патология +СD. В 2-х томах, 2009 г. – т.1 -688 с., т. 2 -700 с.

• литература для углубленного изучения темы

1.Многотомное руководство по патологической анатомии. Т. 4. Кн. 2. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения / Ред. А. И. Абрикосов.— М.: Медгиз, 1957. — 636с.

2.Струков, А. И. Патологическая анатомия: Учебник для студ. мед. ВУЗов / А. И. Струков, В. В. Серов.— 4-е изд., стер. — М.: Медицина, 1995.— 688с.: ил. — (Учебная лит. Для студ. мед. вузов).

3.Повзун С.А.Патологическая анатомия в вопросах и ответах ГЭОТАР-Медиа, 2007 г. – 176

4.Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К.. Общая патология человека. Издание второе, перераб. и дополн. – М.: «Медицина», 1997. – 608 с.

5.Давыдовский, И.В. Общая патология человека/ И. В. Давыдовский.-2-е изд., перераб - М.: Медицина, 1969.- 612с.

6. Научно-практический журнал «Архив патологии».

 

 


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.025 сек.)