АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микробиологическая диагностика эшерихиозов

Лабораторное занятие № 4

Микробиологическая диагностика кишечных инфекций

Цель. Изучить особенности этиологии, эпидемиологии и патогенеза кишечных инфекций. Овладеть навыками оценки результатов лабораторной диагностики кишечных инфекций.

Теоретическая справка

Семейство Enterobactericeae включает 12 родов: Escherichia, Salmonella, Shigella и др. бактерии этого семейства имеют общие морфологические и физиологические свойства: все они грамотрицательные палочки, без спор, неприхотливы к питательным средам, факультативные анаэробы, имеют многочисленные сахаролитические, протеолитические ферменты. Антигенное строение служит одним из существенных критериев, на которых основывается классификация, а так же идентификация энтеробактерий. Различают три типа антигенов: О-соматический, у некоторых Н-жгутиковый, К-антигены, у энтеробактерий обнаружены общие антигены. Один них – антиген Кунига – связан с ЛПС.

Микробиологическая диагностика эшерихиозов

Цель. Изучить классификацию и особенности патогенеза эшерихиозов. Овладеть методами оценки результатов лабораторного исследования для подтверждения диагнозов эшерихиозов. Научиться практически решать вопросы по использованию эубиотиков для коррекции микрофлоры кишечника.

Теоретическая справка

Кишечная палочка была впервые выделена из кишечника ребенка и определена как бактерия–коменсал. Установлено, что она может вызывать аутоинфекции на фоне снижения резистентности макроорганизма. По мере совершенствования бактериологических методов диагностики были выделены патогенные варианты E. coli, попадающие в организм фекально-оральным путем. Наиболее восприимчивы к этим инфекциям новорожденные, так как через плаценту не проходят IgM, IgA, обусловливающих защиту при кишечных инфекциях. В женском грудном молоке эти иммуноглобулины содержатся в титрах 1:8-1:128. в течение 12-18 месяцев ребенок получающий грудное молоко, более устойчив к этим инфекциям.

Патогенные варианты E.coli делятся на пять категорий по О-антигену:

1.Энтеропатогенные (ЭПКП): 0111, 055, 0126.

2.Энтероинвазивные (ЭИКП): 0152, 0124, 0144.

3.Этеротоксигенные (ЭТКП): 0128, 085, 0148.

4.Энтерогеморрагические (ЭГКП): 0157, 026, 0145.

5.Энтероадгезивные (ЭАГКП) (структурная основа пока неизвестна).

В лабораторной диагностике эшерихиозов используется первый принцип диагностики: обнаружение возбудителя – метод бактериологиеский.

Выбор исследуемого материала - испражнений – определен локализацией патологического процесса в кишечнике. Посев производят на среду Левина или на среду ЭНДО – темно-красные колонии с металлическим блеском. Для выявления патогенных вариантов кишечных палочек учитывают антигенное строение этих микроорганизмов: О-, К- и Н-антигены. Агглютинация с ОК-сывороткой материала из колонии позволяет определить наличие О-антигена, свидетельствующего о патогенном варианте этих бактерий. В то же время антиген К(В) обусловливает О-инаглютинабельность микроорганизмов, а о серогруппе эшерихий судят по О-антигенам. Разрушение термолабильных К- и Н-антигенов позволяет определить принадлежность выделенных бактерий к той или иной серогруппе.

Самостоятельное практическое задание

Задание 1

Цель. Освоить бактериологический метод диагностики эшерихиозов.

Задача 1а.

В инфекционную больницу поступил двухмесячный ребенок с высокой температурой, частым жидким стулом. Предварительный диагноз «Колиэнтерит». Проведите лабораторное исследование для диагностики заболевания, оформите протокол и ответ лечащему врачу.

Задача 1б.

В инфекционную больницу поступила больная с жалобами на высокую температуру, жидкий стул со слизью, рвоту. Предварительный диагноз: «Дизентерия? Эшерихиоз?» Бактериологический метод не подтвердил наличия дизентерии. Проведите аналогичное исследование для подтверждения возможного диагноза эшерихиоза. Оформите протокол и ответ лечащему врачу.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1337 | Нарушение авторских прав