АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Прочитайте:
  1. А. Немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница)
  2. Анафилактический шок
  3. Анафилактический шок
  4. Анафилактический шок
  5. Анафилактический шок
  6. Анафилактический шок
  7. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  8. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
  9. Анафилактический шок

Анафилактический шок - это общая аллергическая реакция немедленного

типа.

Аллергическая реакция - это реакция организма на введение в организм какого - либо лекарственного вещества (антибиотики, местные анестетики, R- контрастные препараты, витамины группы В). Может быть на:

> введение лекарственного вещества (наиболее часто вызывает анафилактический шок);

> введение сыворотки, вакцины;

> укус насекомого;

> алкоголь.

Клинические признаки: резкая слабость, чувство страха, беспокойство, одышка, удушье, чувство жара (гиперемия кожных покровов), нарастает отёчность лица, появляется крапивница, кожный зуд, снижение слуха и зрения, головокружение, головная боль. Сопровождается шумом в ушах, тошнотой. Падает АД, Ps частый, нитевидный (может исчезать). Дыхание резкое, шумное.

Особенно тяжело протекает молниеносная форма анафилактического шока, возникающая буквально на «игле», сопровождается коллапсом, потерей сознания.

Действия Обоснование
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача. Для определения дальнейшей тактики оказания доврачебной помощи.!
2. Немедленно прекратить введение препарата, наложить жгут выше места инъекции (если это конечность). Для замедления всасывания аллергена.
3. Больного уложить горизонтально, голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати. Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения; притока крови к сердцу, профилактики асфиксии.
4. Обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл физ.раствора. Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена.
5, Положить холод на место инъекции (пузырь со льдом). Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена.
6. Ингаляции увлажняющего кислорода. Доступ свежего воздуха. Для устранения гипоксии.
7. Подготовить аппаратуру и инструментарий (систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций, аппарат ИВЛ, набор для инкубации трахеи, стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».  
8. Обеспечить в/в доступ.  
9. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача.  
10. По назначению-врача п/к ввести 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина. При необходимости повторять через каждые 10 - 15 минут. Для восстановления сердечной деятельности и поднятия АД.
Ввести парентерально 30-60 мг преднизолона Или 150 мг гидрокортизона в 10-15 мл 5% раствора глюкозы. Для снятия отёка слизистой верхних дыхательных путей и с десенсибилизирующей целью.
12, ]% супрастин 2,0 0,25% пипольфена 2,0 _ 1% димедрол 2,0 парентерально С десенсибилизирующей целью.
I3По показаниям строфантин 0,05% 0,5 мл в 10 мл физиологическом растворе в/в. Для стимуляции тонуса сердечной мышцы (при острой сердечной недостаточности).
14.2,4 раствор эуфиллина 10,0 в 10 мл __ физического раствора. Для снятия бронхоспазма.
15, Кордиамин 2,0 кофеин 2,0 При острой сосудистой недостаточности.
16Госпитализация в реанимационное отделение.  

 

Постановка внутпикожной пробына чувствительность к антибиотикам

Кожная проба позволяет выявить сенисибилизацию (повышенную чувствительность) организма к различным антибиотикам.

Существуют: СКАРИФИКАЦИОННАЯ, ВНУТРИКОЖНАЯ и СУБЛИНГВАЛЬНАЯ ПРОБА.

Показания:

> профилактика лекарственного анафилактического шока. Противопоказания:

> анафилактический шок в прошлом на данный антибиотик.

Осложнения:

> крапивница;

> отёк Квинке;

> анафилактический шок, который приводит к летальному исходу. Приготовить:

> спирт 70%;

> шприц новый с делениями 0,01 мл и тонкими в/к иглы с коротким срезом, в/м иглу для разведения а/б;

> изотонический раствор NaCl в качестве растворителя;

> испытуемые антибиотики;

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Приготовить руки для инъекции.

2. Приготовить разведение испытуемого антибиотика (например, пенициллина 1:10 000 изотоническим раствором). Сначала разводим антибиотики 1:100 000 ЕД из данного флакона, т.е. берём флакон пенициллина 1 000 000 ЕД и добавляем 10 мл растворителя, из данного флакона извлекаем иглой 9 мл и добавляем туда 9 мл изотонического раствора, концентрация становится 1:1 000 ЕД.

> Проводим внутрикожную пробу - для этого набирем в шприц 0,5 - 0,4 мл полученного раствора. Кожу обрабатывают ватным шариком, смоченным в спирте. Вводят иглу под углом 15 ° срезом иглы вверх, делают прокол кожи так, чтобы отверстие иглы скрылось полностью в эпидермисе. После этого ввести 0,1 мл разведённого раствора антибиотика.

Результат пробы смотрят через 15-20 мин, 24 часа, 48 часов. Оценвает пробу врач. При положительной пробе в месте инъекции образуется гиперемия, отёк ткани, волдырь, появляется кодный зуд. Об этом надо обязательно сообщить врачу. Лекарство не вводится!

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 723 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)