 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общая часть. Желчнокаменная болезнь- заболевание, обусловленное образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках
Желчнокаменная болезнь - заболевание, обусловленное образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или желчных протоках. Заболевание проявляется характерными симптомами желчной (билиарной, печеночной) колики в ответ на преходящую обструкцию конкрементом пузырного протока или общего желчного протока и сопровождается спазмом гладких мышц и внутрипротоковой гипертензией. В англоязычной литературе выделяют 2 нозологии, касающихся образования конкрементов в билиарной системе: холелитиаз и холедохолитиаз. Холелитиаз - образование одного или нескольких камней в желчном пузыре. Наличие желчных конкрементов может быть асимптоматичным или вызывать желчную колику, но не приводит к диспепсическим симптомам. Осложнением холелитиаза является калькулезный холецистит - воспаление желчного пузыря на фоне наличия в нем конкркментов. При этом возможен выход желчных конкрементов в желчные пути с их обструкцией, инфицирование и воспаление желчных путей - холангит, а также развитие панкреатита. Холедохолитиаз - это образование или появление конкрементов в желчных путях. Данное состояние может сопровождаться желчной коликой, обструкцией желчных путей, развитием панкреатита или инфекцией желчных путей (холангит). Различают первичные конкременты (обычно пигментные), образующиеся непосредственно в желчных путях, и вторичные конкременты (обычно холестериновые), образующиеся первоначально в желчном пузыре и затем мигрирующие в желчные пути. Диагностика желчнокаменной болезни обычно основана на проведении УЗИ желчного пузыря. Для постановки диагноза часто прибегают к использованию ЭРПХГ или МРПХГ. § Эпидемиология желчнокаменной болезни Желчнокаменная болезнь относится к числу наиболее распространённых заболеваний. В среднем на планете каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют конкременты в желчном пузыре. Более частое образование желчных камней (холестериновых) среди женщин связывают с усиливающим действием эстрогенов на секрецию холестерина в билиарном тракте. Желчные конкременты обнаруживают в 6-29% случаев всех вскрытий. Частота образования желчных конкрементов увеличивается с возрастом, как у женщин, так и у мужчин.
§ Классификация желчнокаменной болезни Классификация желчнокаменной болезни по клиническому течению: § Бессимптомные конкременты желчного пузыря. Бессимптомное камненосительство - это состояние, при котором наличие желчных конкрементов в пузыре не сопровождается клиническими симптомами, и конкременты выявляются случайно, либо при УЗИ, либо во время операции по другому поводу, либо при вскрытии. Такие конкременты в желчном пузыре называют бессимптомными, невинными, молчащими. § Симптоматические конкременты желчного пузыря (сопровождаются наличием клинических признаков заболевания). § Неосложнённое течение. § Осложнённое течение.
Классификация желчнокаменной болезни по локализации: § Конкременты дна и тела желчного пузыря (чаще бессимптомные). § Конкременты шейки желчного пузыря (чаще симптоматические).
Классификация желчных конкрементов: § По химическому составу различают: § Холестериновые (чистые и смешанные): § Некальцифицированые. § Кальцифицированные. § Билирубиновые (пигментные) чёрные: § Некальцифицированые. § Кальцифицированные. § Билирубиновые (пигментные) коричневые: § Некальцифицированые. § Кальцифицированные. § По количеству различают: § Единичные конкременты (1-2). § Множественные конкременты (3 и более). § По размеру различают: § Мелкие (менее 3 см). § Крупные (более 3 см).
§ Коды по МКБ-10 § K80 - Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). § K80.0 - Камни желчного пузыря с острым холециститом. § K80.1 - Камни желчного пузыря с другим холециститом. § K80.2 - Камни желчного пузыря без холецистита. § K80.3 - Камни желчного протока с холангитом. § K80.4 - Камни желчного протока с холециститом. § K80.5 - Камни желчного протока без холангита или холецистита. § K80.8 - Другие формы холелитиаза. § K82.0 - Закупорка желчного пузыря. § K91.5 - Постхолицистэктомический синдром.
Вернуться к оглавлению Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 399 | Нарушение авторских прав |