 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиника и осложнения. Желчнокаменная болезнь может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениямиЖелчнокаменная болезнь может протекать медленно или характеризоваться быстрым прогрессирующим течением с различными осложнениями. § Стадии желчнокаменной болезни Выделяют 3 стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ): § Первая стадия ЖКБ - физико-химическая. Может протекать бессимптомно в течение многих лет, проявляется только при исследовании желчи, в которой обнаруживаются «холестериновые хлопья», кристаллы солей, а концентрация желчных кислот и фосфолипидов снижена. Такая желчь называется литогенной. Камней в желчном пузыре нет. § Вторая стадия ЖКБ - латентное бессимптомное камненосительство. Характеризуется теми же физико-химическими изменениями в желчи, что и первая фаза, однако с наличием камней в желчном пузыре. Большинство желчных камней, находящихся на дне желчного пузыря остаются бессимптомными, однако продвижение конкрементов и повреждение слизистой оболочки желчного пузыря приводят к прогрессированию заболевания. § Третья стадия ЖКБ - клиническая. Обычно возникает при попадании камня в пузырный проток, что приводит к отеку стенки желчного пузыря с кровоизлияниями и возможным изъязвлением. Клинически описывается как "желчная колика" - симптомокомплекс, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье или эпигастральной области, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку и в спину. § Боли, как правило, возникают вечером или ночью. Пациент с коликой мечется от боли, не может найти положения, которое облегчило бы боль. Рвота может сопровождать колику и не приносить облегчения. § Боли продолжительностью более 6 часов должны настораживать в отношении присоединения осложнений, прежде всего острого холецистита. § При прогрессировании желчнокаменной болезни колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. § При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки. § Обтурация общего желчного протока конкрементом приводит к желтухе. Преходящая обтурация шейки пузырного протока вентильным конкрементом сопровождается перемежающейся желтухой. § Проведённые клинико-инструментальные исследования показали, что такие симптомы, как вздутие живота, тошнота, тяжесть и боль в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и горечь во рту относятся к неспецифичным симптомам, которые встречаются при камненосительстве с той же частотой, что у здоровых лиц и не связаны с наличием конкрементов в пузыре, как это считалось ранее.
§ Осложнения желчнокаменной болезни К основным осложнениям относятся: § Обтурация конкрементом пузырного или общего желчного протока. § Острый холецистит и холангит. В свою очередь острый холецистит может осложняться: § Эмпиемой желчного пузыря; § Водянкой желчного пузыря; § Гангреной желчного пузыря; § Перфорацией желчного пузыря; § Желчным перитонитом; § Образованием пузырно-кишечных свищей; § Билиарной непроходимостью кишечника. § Вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки. § Острый билиарный панкреатит. § Хронический холецистит.
Вернуться к оглавлению Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав |