АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тестові завдання. 1. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна

1. У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧД -50/хв., пульс - 130/хв. При перкусії - зміщення органів середостіння ліворуч, справа - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком, при аускультації дихання справа різко послаблене. Який попередній діагноз?

А. Ателектаз лівої легені

В. Гостра емфізема середостіння

С. Правостороння пневмонія

D. Гострий перикардит

Е. Напружений піопневмоторакс справа

2. У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серцевої тупості праворуч. Ліва половина грудної клітки випинається, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва - періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються "булькаючі" шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру. З якою патологією ви маєте справу у новонародженої дитини?

А. Пневмонія

В. Аспірація навколоплодними водами

С. Атрезія стравоходу

D. Діафрагмальна кила

Е. Вада розвитку серця

3. У новонародженої дитини на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилася прибавка у масі тіла. На третій день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, праворуч під кутом лопатки - на фоні послабленого дихання вологі дрібнопухирцеві хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?

А. Пілороспазм

В. Халазія стравоходу

С. Пілоростеноз

D.Трахео-стравохідна нориця

Е. Перфорація стравоходу

4. У новонародженого з тривалим безводним періодом з перших годин життя відмічається задишка, яка посилюється у горизонтальному положенні. При огляді: ліва половина грудної клітки випинається, серцева тупість зміщена праворуч, справа дихання пуерільне, зліва прослуховуються кишкові шуми. Живіт запалий. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Діафрагмальна кила зліва

В. Лівосторонній пневмоторакс

С. Напружена лобарна емфізема

D. Двостороння аспіраційна пневмонія

Е. Напружена кіста лівої легені

5. У новонародженого в пологовому будинку відмічено напад кашлю після прийому їжі. Виписаний на 18 добу у зв'язку з перенесеною пневмонією. На протязі 1,5 місяців двічі переніс пневмонію. Періодично відмічаються напади кашлю після прийому їжі, особливо на лівому боці. Об'єктивно: гіпотрофія II ст.; поодинокі вологі хрипи, задишка. Випорожнення та діурез не порушені. Який найбільш

імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло бронха зліва

В. Природжена трахео-стравохідна нориця

С. Постгіпоксична енцефалопатія

D. Кила стравохідного отвору діафрагми

Е. Трахеобронхомаляція

6. У дитини 3,5 років діагностована двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія. Останні 4 доби стан дитини погіршився. Наросла задишка, блідість шкірних покривів, відмічена фебрильна температура. Відмовляється від прийому їжі. Об'єктивно: права половина грудної клітки випинається, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. У загальному аналізі крові: гіперлейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піоторакс справа

В. Релаксація правого купола діафрагми

С. Туберкульоз легень, правосторонній плеврит

D. Ателектаз правої легені

Е. Пухлина правої легені

7. Дитина 5 років отримує комплексну терапію з проводу двосторонньої вірусно-бактеріальної пневмонії. На останній рентгенограмі поряд зі зменшенням інфільтрації легеневих полів відмічена поява дрібних порожнин, що містять рідину. Під час їжі дитина закашлялась, стала різко неспокійною, наросла задишка. Об'єктивно: ціаноз слизових оболонок, випинання лівої половини грудної клітки. Перкуторно зліва на верхівці легені - тимпаніт, від ІІ ребра донизу - притуплення, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені праворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло лівого бронха.

В. Двостороння вірусно-бактеріальна пневмонія, напружений піопневмоторакс зліва

С. Защемлена діафрагмальна кила зліва

D. Напружена кіста лівої легені

Е. Лобарна емфізема зліва

8. Дитині 5 років. Перебуває в дитячому хірургічному відділенні у зв'язку з лівосторонньою дрібновогнищевою пневмонією, ускладненою гнійним плащевидним плевритом. Стан дитини погіршується, кількість вмісту в плевральній порожнині зростає. Який метод місцевого лікування плащевидного плевриту доцільніший?

А. УВЧ на грудну клітку

В. Бронхоскопія з санацією бронхолегеневої системи

С. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

D. Радикальне оперативне втручання

Е. Метод постійних плевральних пункцій

9. У дитини 10 років з двосторонньою вірусно-бактеріальною пневмонією стан погіршився. Наросла задишка та блідість шкірних покривів, відмічається фебрильна температура тіла, дитина відмовляється від їжі. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно праворуч - тупий звук, дихання не прослуховується. Межі серця зміщені ліворуч. В аналізі крові — лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Релаксація правого купола діафрагми

В. Двостороння вірусна-бактеріальна пневмонія, піоторакс справа

С. Туберкульоз легень, правосторонній плеврит

D. Ателектаз правої легені

Е. Пухлина правої легені

10. Хворий доставлений в лікарню з скаргами на різкі болі в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що добу тому хворий впав висоти 2,5 метра. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до V ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакс. Що необхідно виконати?

А. Пункцію плевральної порожнини у 2-му міжребер'ї по середньо-ключичній лінії зліва

В. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5-му міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва

С. Пункцію плевральної порожнини в 7-му міжребер'ї по задній пахвовій лінії

D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2-му міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва

Е. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез в 7-му міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва

11. Хлопчик 5 років протягом тижня хворіє на гостру вірусну інфекцію, госпіталізований в хірургічне відділення у тяжкому стані за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, справа - не прослуховується. Рентгенологічно справа - зверху просвітлення, знизу від 5 ребра - гомогенне затемнення з рівнем рідини, межистіння не зміщене. Який необхідно поставити попередній діагноз дитині?

А. Гостра деструктивна пневмонія

В. Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.

С. Гостра деструктивна пневмонія, напружений правосторонній піопневмоторакс

D. Гостра деструктивна пневмонія, бульозна форма

Е. Гостра деструктивна пневмонія, правосторонній пневмоторакс

12. У дитини 9 місяців з деструктивною пневмонією стан раптово погіршився: наросла задуха, стала неспокійною, підвищилась температура тіла до 38,4 °С. На рентгенограмі грудної клітки відмічено зліва гомогенне затемнення до третього ребра, органи середостіння зміщені вправо. Найбільш імовірний діагноз?

А.Напружений піоторакс

В. Напружений піопневмоторакс

С. Зливна пневмонія

D. Діафрагмальна кила

Е. Ателектаз легені

13. У дитини 3-х років, із діагнозом "стрептококова пневмонія" раптово з'явилася задишка. На рентгенограмі - правосторонній напружений пневмоторакс. Першочерговим заходом буде:

А. Переведення на ШВЛ

В. Довенне введення глюкокорти-коїдів

С. Визначення газів крові

D. Довенне введення серцевих глікозидів

Е. Негайне дренування плевральної порожнини

14. Дитина, п’яти років життя, хворіє правосторонньою пневмонією протягом тижня. На фоні лікування стан дитини різко погіршився, зросла задишка. Аускультативно справа дихання не проводиться; різке притуплення перкуторного звуку. На оглядовій рентгенограмі справа тотальне затемнення легеневого поля, зміщення межистіння вліво. Ваш діагноз?

А. Правосторонній пневмоторакс.

В. Деструктивна пневмонія, правосторонній піопневмоторакс.

С. Правостороння пневмонія, ателектаз правої легені.

D. Правостороння пневмонія.

Е. Деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піоторакс.

15. Хлопчика 5 років госпіталізовано в хірургічне відділення зі скаргами на високу температуру тіла, слабкість, кашель, катаральні явища. Стан дитини тяжкий за рахунок дихальної недостатності. При аускультації зліва жорстке дихання, зправа – не прослуховується. В верхніх відділах тимпаніт, в нижніх – притуплення. Рентгенологічно зправа зверху просвітлення, знизу, від ІY ребра гомогенне затемнення з рівнем рідини. Який діагноз виставили дитини?

А. Гостра деструктивна пневмонія (ГДП), правосторонній піопнемоторакс.

В. ГДП, гостра деструктивна пневмонія.

С. ГДП, напружена була зправа.

D. ГДП, ексудативний плеврит справа.

Е. ГДП, правосторонній пневмоторакс.

16. Дівчинка 4 років знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з двосторонню полісегментарною пневмонією. Проводиться інтенсивна терапія, постійна санація трахеобронхіального дерева. Стан дитини погіршився, збільшилась дихальна недостатність. При аускультації справа дихання не проводиться, при перкусії притуплення легеневого звуку, зміщення серцевого поштовху вправо. Про яке ускладнення треба думати?

А. Правосторонній піоторакс.

В. Правосторонній піопневмоторакс.

С. Ателектаз правої легені.

D. Напружена була правої легені.

Е. Правосторонній пневмоторакс.

17. У дитини 12 років. Що знаходиться на лікуванні в реанімаційному відділенні з приводу двосторонньої пневмонії, виник ателектаз правої легені. Який метод лікування найбільш оптимальний в даній ситуації?

А. Бронхоскопічна санація.

В. Пункція плевральної порожнини.

С. Пункція і дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією.

D. Пункція і дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.

Е. Внутрішньолегеневе уведення антибіотиків.

18.Дитина 3 років лікується в хірургічному відділенні в зв’язку з гострою правосторонньою деструктивною пневмонією, бульозна форма. Гострі явища ущухають. На контрольній рентгенограмі легенів, в проекції правого легеневого поля виявляють тонкостінні утворення від 2 до 3 см в діаметрі, заповненні повітрям. Яка найбільш доцільна тактика лікування дитини у цьому випадку?

А. Продовжити консервативну терапію

В. Таракоцентез, дренування плевральної порожнини.

С. Черезшкірна пункція утворення.

D. Оперативне видалення утворення.

Е. Бронхоскопічна санація трахеобронхіального дерева.

19. Дитина 4 років госпіталізована в дитяче хірургічне відділення з діагнозом: гостра деструктивна пневмонія, правосторонній напружений піопневмоторакс, бронхоплевральна нориця з великою кількістю газу по дренажу та колабуванням легені. Назвіть найбільш оптимальний метод лікування цієї дитини.

А. Пункційний метод лікування.

В. Торакотомія, лобектомія.

С. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини за Бюлау.

D. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.

Е. Торакоскопія, обтурація бронхоплевральної нориці.

20. Дитина 3 років, знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні в зв’язку з гострою деструктивною пневмонією, периферичним абсцесом правої верхньої долі. На оглядовій рентгенограмі на фоні пневмонічної інфільтрації латерально спостерігається гомогенне затемнення круглої форми 5х6 см в верхній долі правої легені. Який метод лікування найбільш оптимальний для цієї дитини?

А. Торакотомія, лобектомія.

В. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.

С. Торакоцентез, дренування плевральної порожнини з пасивною аспірацією за Бюлау.

D. Пункція тачерезшкірне дренування абсцесу за Мональді.

Е. Бронхоскопічна санація трахеобронхіального дерева.

21. У дитини віком 2 роки, що лікується з приводу пневмонії, на 8 добу від початку захворювання різко погіршився стан, на рентгенограмі виявлено газ в плевральній порожнині зі зміщенням межистіння в протилежний бік. Тактика чергового хірурга?

А. Виконати санаційну бронхоскопію.

В. Пункція плевральної порожнини.

С. Динамічне спостереження.

D. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією.

Е. Пункція тадренування плевральної порожнини за Бюлау.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав