АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нормогликемия

• При неизвестном значении гликемии и угнетённом сознании неизвестной этиологии следует вводить внутривенно болюсно 20-40 мл 40% раствора глюкозы, предпочтительно через центральную вену,
• Концентрация глюкозы 10 ммоль/л и выше оправдывает немедленное введение инсулина - 4-8 ЕД подкожно с последующим мониторингом значения гликемии 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.Впоследующем принимают решение о назначении сахароснижающей терапии.
• Следует стремиться к поддержанию гликемии не выше 6 ммоль/л.
• У больных с сахарным диабетом 2-го типа в анамнезе в острейшем периоде инсульта целесообразно перейти на простой инсулин до стабилизации гликемии.

Гипогликемическое состояние (кома) может давать симптоматику, аналогичную ишемическому инсульту.

Увеличение содержания глюкозы плазмы крови часто обнаруживают при госпитализации больных с нарушением мозгового кровообращения из-за предыдущего известного или неизвестного сахарного диабета, а также у пациентов без сахарного диабета в анамнезе. Высокие значения гликемии вредны при инсульте. Высокая и низкая концентрация глюкозы при остром инсульте увеличивает размер инфаркта и ухудшает функциональный неврологический дефицит в исходе инсульта. Это важно не только для пациентов, больных сахарным диабетом, чьё метаболическое нарушение может быть ухудшено в острой стадии инсульта, но и для пациентов без сахарного диабета. Следовательно, необходимым может стать временное применение инсулина.

Если концентрация глюкозы крови неизвестна, нельзя пациенту с инсультом вводить глюкозу. Исключение составляют случаи гипогликемии, которая редко возникает при остром ишемическом инсульте, или состояние угнетённого сознания неясной этиологии.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав