АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Оказание неотложной помощи при нарушении функции крово-обращения

Прочитайте:
  1. B. Для ультразвукового исследования функции внутренних органов
  2. E. нарушением функции яичников аутоиммунного генеза
  3. E. нарушении использования кислорода и выделения углекислого газа клетками
  4. Funcio laesa (нарушение функции).
  5. III. КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК ГОРМОНОВ С УЧЕТОМ МЕСТА ИХ ВЫРАБОТКИ И ФУНКЦИИ
  6. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  7. III. Объективные признаки дисфункции сердца
  8. III. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции
  9. III. Функции гипофиза
  10. III. Функции эпифиза

Нарушению метаболизма (коматозные состояния при сахарном диабете).

Поэтому в практической деятельности врача-стоматолога, ведущего амбулаторный прием, существует необходимость оказывать пациентам не только стоматологическую, но и неотложную медицинскую помощь. Быстрая реакция врача и его опыт, наряду с правильной организацией рабочего места, позволяют избежать тяжелых осложнений, своевременно их устранить и спасти жизнь пациента.

Оказание неотложной помощи при нарушении функции крово-обращения

Обморок, синкопе (греч. syn — с, вместе; koptein — отрезать, обрывать) — быстро, спонтанно, внезапно, без всяких предвестников наступающее преходящее нарушение сознания, состояние сильного угнетения деятельности сердца, сосудистой и психической сферы, как правило, приводящее к нарушению постурального тонуса и падению. В большинстве случаев причиной обморока является внезапно развившееся нарушение перфузии головного мозга, остро развившееся рефлекторное снижение сосудистого тонуса. Неотъемлемым признаком обморока является потеря сознания, пусть даже на считанные секунды. Коллапс характеризуется резким снижением артериального давления. Коллапс может привести к развитию обморока, но может пройти и без такового — с сохранением сознания. Согласно рекомендациям Группы по изучению синкопальных состояний при Европейском обществе кардиологов (2001), выделяют пять патогенетических вариантов синкопе:

1) ортостатические синкопе;

2) нейрорефлекторные синкопе;

3) аритмические синкопе;

4) синкопе, связанные со структурными поражениями сердца или легких;

5) цереброваскулярные синкопе.

Наибольшему риску обморока подвержены пациенты, имеющие следующие признаки:

1) возраст более 45 лет;

2) наличие в анамнезе сердечной недостаточности;

3) наличие в анамнезе желудочковой тахикардии;

4) изменения на ЭКГ (за исключением неспецифических изменений сегмента ST).

Обморок имеет три последовательные стадии:

1) пресинкопальная, предвестников, непостоянная, от нескольких секунд до нескольких минут (дискомфорт, нарастающая слабость, головокружение, тошнота, неприятные ощущения в области живота, сердца, потемнение в глазах, звон в ушах);

2) собственно синкопе, обморок, отсутствие сознания длительностью от 5 секунд до 4–5 минут (снижение артериального давления, брадикардия до 40–50 ударов в минуту, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледнеют, подкожные вены спадаются, пульс слабый. При глубоком обмороке могут наблюдаться судороги;

3) стадия восстановления, постсинкопальная, восстановления сознания и ориентации, длительностью в несколько секунд, однако некоторое время сохраняется тревожность, испуг, адинамичность, вялость, чувство разбитости.

Диагностические методы при синкопальных состояниях существенно ограничены. Врач-стоматолог должен ориентироваться лишь на клинико-анамнестические данные и результаты ЭКГ, которые позволяют определить (но не исключить) аритмическое или миокардиальное происхождение синкопе, оценить риск для жизни пациента и принять решение о необходимости госпитализации в профильное отделение.

Наиболее существенные изменения ЭКГ при синкопе:

1. Полная блокада ножки пучка Гиса (QRS > 120 мс) или любая двухпучковая блокада.

2. Атриовентрикулярная блокада II–III ст.

3. Тахикардия с ЧСС > 150 или брадикардия с ЧСС < 50.

4. Укорочение PQ < 100 мс с дельта-волной или без нее.

5. Блокада правой ножки пучка Гиса с подъемом ST в V1–V3 (синдром Бругада).

6. Отрицательные Т в V1–V3 и эпсилон-волны (поздние желудочковые спайки) — аритмогенная дисплазия правого желу-дочка.

7. Q/QS, подъем ST на ЭКГ — возможный инфаркт миокарда.

8. SIQIII — острое легочное сердце

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)