 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальная диагностика генерализованных судорог• Эпилептический припадок o Характерно возникновение в положении сидя или лёжа. o Характерно возникновение во сне. o Предвестники: возможна аура (очаговая неврологическая симптоматика, автоматизмы или галлюцинации). o Очаговая неврологическая симптоматика возможна (подразумевает очаговое поражение головного мозга). o Тонико-клонические движения характерны, возникают менее чем через 30 сек после начала приступа. o Цвет кожи лица: гиперемия или цианоз в начале приступа. o Характерно прикусывание языка по бокам. o Характерно непроизвольное мочеиспускание. o Повреждения при падении наблюдают часто. o Характерна спутанность сознания после приступа (несколько минут). o Характерны боли в конечностях. o Амнезия всего периода припадка. • Психогенный припадок o Возможно возникновение в положении сидя или лёжа. o Во сне не возникает. o Предвестники вариабельны. o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. o Тонико-клонические движения асинхронные, движения тазом и головой из стороны в сторону, глаза плотно закрыты, противодействие пассивным движениям. o Цвет кожи лица не меняется или покраснение лица. o Прикусывания языка нет или прикусывание посередине. o Непроизвольное мочеиспускание отсутствует. o Повреждения при падении отсутствуют. o Спутанность сознания после приступа отсутствует либо носит демонстративный характер. o Боли в конечностях: жалобы различные. o Амнезия отсутствует. • Обморок o Возникновение в положении сидя или лёжа — редко. o Во сне не возникает. o Предвестники: типичны головокружение, потемнение перед глазами, потоотделение, слюнотечение, ощущение шума в ушах, зевание. o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. o Тонико-клонические движения могут возникать после 30 с обморока (вторичные аноксические судороги). o Цвет кожи лица: бледность в начале или после судорог. o Прикусывание языка бывает редко. o Непроизвольное мочеиспускание не характерно. o Повреждения при падении не характерны. o Спутанность сознания после приступа не характерна. o Боли в конечностях отсутствуют. o Частичная амнезия. • Кардиогенное синкопе (приступы Морганьи—Адамса—Стокса) o Возникновение в положении сидя или лёжа возможно. o Возникновение во сне возможно. o Предвестники: часто отсутствуют (при тахиаритмиях обмороку может предшествовать учащённое сердцебиение). o Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. o Тонико-клонические движения могут возникать после 30 с обморока (вторичные аноксические судороги). o Цвет кожи лица: бледность в начале, гиперемия после восстановления. o Прикусывание языка бывает редко. o Непроизвольное мочеиспускание возможно. o Повреждения при падении возможны. o Спутанность сознания после приступа не характерна. o Боли в конечностях отсутствуют. o Частичная амнезия. СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ • Во время приступа постарайтесь, чтобы больной избежал повреждений. Положите ему под голову что-нибудь мягкое и расстегните одежду. Ничего не кладите в рот или между зубами больного. • Когда судороги прекращаются, помогите больному свободно дышать (поднимите подбородок и осторожно отклоните голову назад, расстегните одежду). • Уложите больного на бок. • Если больной перестаёт дышать, начните сердечно-лёгочную реанимацию (см. статью «Сердечно-лёгочная реанимация у взрослых»). • Найдите те препараты, которые больной принимает, и подготовьте их к приезду бригады СМП. • Не оставляйте больного без присмотра. Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 443 | Нарушение авторских прав |