ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Чаще всего необходимость в этом возникает при экстренных и срочных оперативных вмешательствах (реже плановых) на желчном пузыре у пациентов с высокой вероятностью холедохолитиаза при невозможности выполнения ЭРХПГ и ЧЧХГ. К этой группе относят пациентов с обнаруженными при УЗИ расширенными желчными протоками или множественными мелкими конкрементами в пузыре, при наличии в анамнезе даже кратковременной желтухи, следующей за приступом острых болей в правом подреберье или биохимических маркеров холестаза без клинических признаков желтухи.
К методам интраоперационного обследования желчевыводящих путей относят:
• пальпацию холедоха в области печеночно-двенадцатиперстной связки, измерение диаметра холедоха;
• зондирование через холедохотомическое отверстие с помощью пластмассовых, металлических и других зондов;
А Б
Рисунок 11 – Интраоперационное исследование желчных протоков: А – пальпация холедоха; Б – зондирование холедоха.
• интраоперационную холангиографию с введением контраста через культю пузырного протока или холедохотомическое отверстие;
Рисунок 12 – Интраоперационная холангиография (выделение пузырного протока при лапароскопической холецистэктомии, вскрытие его просвета,
канюляция и введение контраста).
• холедохоскопию (исследование с помощью специальных миниатюрных эндоскопов);
• интраоперационное УЗИ;
• трансиллюминацию (просвечивание холедоха с помощью специальных ламп) – редко.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|