ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС
Цель работы:
· углубление основных теоретических знаний по данной теме;
· практическая отработка полученных знаний, совершенствование мануальных умений и навыков по диагностике механической желтухи и ее осложнений;
· индивидуальные упражнения в использовании приемов и навыков дифференциальной диагностики и выборе тактики лечения больных с механической желтухой.
Варианты заданий для самоподготовки.
1. Дать экспертную оценку истории болезни стационарного больного с механической желтухой. Для этого:
· обратить внимание на сроки обращаемости за медицинской помощью, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении;
· при поздней госпитализации укажите предполагаемую причину этого;
· ответьте на вопрос, достаточно ли полно и в какие сроки произведено обследование, обоснуйте свой ответ;
· обратите внимание на показания и сроки выполнения операции;
· укажите, соответствует ли операционные находки клинической картине и срокам заболевания, обоснуйте ответ.
2. Составьте план обследования и определите лечебную тактику вновь поступившего больного с подозрением на механическую желтуху. Для этого:
· обратите внимание на диагноз при поступлении, обоснуйте его, определите тяжесть состояния на момент госпитализации;
· составьте план обследования с обоснованием каждого назначения;
· определите тактику лечения больного, при необходимости оперативного лечения укажите объем предоперационной подготовки, сроков и способа операции;
· составьте план послеоперационного лечения с указанием режима, диеты и медикаментозного лечения.
3. Проведите анализ истории болезни стационарного больного (учебной истории болезни), переведенного из инфекционной больницы в хирургическое отделение с механической желтухой. Для этого:
· проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;
· обоснуйте причину перевода;
· оцените лечебную тактику и внесите свои предложения;
· оцените объем предложенного обследования и внесите свои предложения;
· обоснуйте показания и сроки выполнения оперативного вмешательства.
4. Осмотрите 2-х больных с диагнозом механическая желтуха. Выделите особенности течения заболевания и лечения больного в зависимости от срока заболевания, клиники и формы желтухи.
5. Проведите анализ истории болезни больного с механической желтухой. Укажите ее возможную причину.
6. Составьте алгоритм обследования больного с подозрением на механическую желтуху.
7. Составьте алгоритм распознавания механической желтухи по приведенной схеме.
Этапы диагностики
| Признаки болезни, теоретически возможные при механической желтухе
| Признаки болезни, выявленные у данного больного
| Жалобы
Анамнез жизни
Осмотр
Лабораторные данные
Данные дополнительных методов исследования
|
|
| 8. Работа в перевязочной, присутствие и ассистирование на операции.
9. Участие в дежурствах клиники по экстренной хирургии, осмотр больных в приемном отделении, поступающих с подозрением на механическую желтуху.
10. Подготовьте реферативные сообщения на темы:
- "Дифференциальная дигностика желтух";
- "Методы диагностики механической желтухи";
- "Способы оперативного лечения механической желтухи".
10. Проведите экспертную оценку истории болезни умершего больного с механической желтухой. Для этого:
· сопоставьте клинический и паталогоанатомический диагнозы;
· проанализируйте течение заболевания в динамике, сопоставляя изменения клинических проявлений болезни с данными лабораторно-инструментальных исследований;
· сделайте заключение о проводимой лечебной тактике и своевременности проведения операции;
· определите, был ли возможен благоприятный исход заболевания, и при каких условиях.
12. Решение ситуационных задач, чтение рентгенограмм.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ОСНОВНАЯ.
1. Хирургические болезни: Учеб. / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина.-3-е изд, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005.-784 с.
2. Хирургические болезни: Учеб.: В 2 т / Савельев В.С. [и др.]; под общ. ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР–Медиа, 2005.
3. Шотт, А.В. Курс лекций по частной хирургии / А.В. Шотт, В.А. Шотт. – Минск: Асар, 2004. – 525 с.
4. Ковалев, А.И. Пропедевтика хирургической патологии / А.И. Ковалев [и др.]; под общ. ред. Ковалева А.И., Чадаева А.П. — М.: Медицинская книга, 2006. —640 с.
5. Конспект лекций по хирургическим болезням.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|