АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация кровезамещающих жидкостей (в зависимости от направленности действия)

I. Гемодинамические (противошоковые).

1. Низкомолекулярные декстраны — Ыреополиглюкин, Ыреоглюман, Ыломодекс.

2. Среднемолекулярные декстраны — Ыполиглюкин, Ыполифер, Ымакродекс.

3. Препараты желатина — Ыжелатиноль.

4. Препараты на основе оксиэтилкрахмала — Ыплазмостерил, Ыоксиамал, Ыволекам.

II. Дезинтоксикационные.

Низкомолекулярный поливиниловый спирт — Ыполидиз.

III. Препараты для парентерального питания.

1. Белковые гидролизаты — Ыгидролизат казеина, Ыаминопептид, Ыаминокровин, Ыаминазол, Ыгидролизин.

2. Растворы аминокислот — Ыполиамин, Ымариамин, Ыфриамин.

3. Жировые эмульсии — Ыинтралипид, Ылипофундин.

4. Сахара и многоатомные спирты — Ыглюкоза, Ысорбитол, Ыфруктоза.

IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния.

1. Солевые растворы — изотонический раствор хлорида натрия, Ыраствор Рингера, Ылактосол.

2. Буферные растворы — Ыраствор гидрокарбоната натрия, раствор Ытрисамина.

V. Переносчики кислорода — Ыперфторан, Ыперфукал.

КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО (ПРОТИВОШОКОВОГО) ДЕЙСТВИЯ

Среднемолекулярные кровезаменители в основном являются гемодилютантами, способствуют повышению ОЦК и тем самым восстановлению уровня артериального давления. Они способны длительно циркулировать в кровеносном русле и привлекать в сосуды межклеточную жидкость. Эти свойства используют при шоке, кровопотере. Низкомолекулярные кровезаменители улучшают капиллярную перфузию, менее длительно циркулируют в крови, быстрее выделяются почками, унося избыточную жидкость. Эти свойства используют при лечении нарушений капиллярной перфузии, для дегидратации организма и борьбы с интоксикацией благодаря удалению токсинов через почки.

ЫПолиглюкин — коллоидный раствор декстрана (полимера глюкозы бактериального происхождения). Он содержит среднемолекулярную (60 000±10 000) фракцию декстрана, молекулярная масса которого приближается к таковой альбумина, обеспечивающего нормальное коллоидно-осмотическое давление в крови человека. Препарат представляет собой 6% раствор Ыдекстрана в изотоническом растворе хлорида натрия, рН=4,5–6,5. Выпускается в стерильном виде во флаконах по 400 мл. Хранится при температуре от –10 °С до +20 °С. Срок годности 5 лет. Возможно замерзание препарата, после оттаивания лечебные свойства восстанавливаются.

Механизм лечебного действия Ыполиглюкина обусловлен его способностью увеличивать и поддерживать ОЦК за счёт притягивания в сосудистое русло жидкости из межтканевых пространств и удержания её благодаря своим коллоидным свойствам (гемодилюция). При применении Ыполиглюкина увеличение объёма плазмы крови превышает объём введённого препарата. Полиглюкин циркулирует в сосудистом русле 3–4 сут, период его полувыведения составляет 1 сут.

По гемодинамическому действию полиглюкин превосходит все известные кровезаменители, за счёт своих коллоидно-осмотических свойств он нормализует АД и ЦВД, улучшает кровообращение. В полиглюкине присутствует до 20% низкомолекулярных фракций декстрана, способных увеличивать диурез и выводить из организма токсины. ЫПолиглюкин способствует выходу тканевых токсинов в сосудистое русло и затем удалению их почками. Показания к применению следующие: 1) шок (травматический, ожоговый, операционный); 2) острая кровопотеря; 3) острая циркуляторная недостаточность при тяжёлых интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость и др.); 4) обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав