АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Figure 32 Median laparotomy. At the time of dissection, it can be beneficial to remove the subcutaneous fat of the external abdominal fascia over a small width

Прочитайте:
  1. Figure 13 Enterotomy. Isolation and atraumatic limitation of contamination using the fingers of an assistant.
  2. Figure 16 Omental covering of the enterotomy site (optional seromuscular suture).
  3. Figure 19 The everted mucosa is removed to limit inflammation.
  4. Figure 20 Anastomosis begins with a suture at the mesenteric and antimesenteric border.
  5. Figure 30 Ventral cystotomy. Traction sutures are inserted, and a longitudinal incision in an avascular area is made.
  6. Figure 33b На каудальной трети швы проникают только через внешнюю фасиию прямой мышцы живота, не следует задевать при этом мышечных волокон, что может привести к их некрозу.
  7. N. medianus (срединный нерв)
  8. N. medianus (срединный нерв)
  9. Small Arms

Стандартный метод закрытия раны на стенке брюшной полости предусматривает, чтобы слои брюшины и внутренней и внешней фасций были соединены одиночными стежками. Такой подход является адекватным и безопасным, однако он требует много времени, а в рану при этом вводится большое количество шовного материала. Более того, наложение шва на внутреннюю фасцию создает угрозу спайкообразования в брюшине. Стимулом для этого служит не только повреждение брюшины, ему может способствовать также ишемия, возникающая в результате наложения шва на брюшину. Выполненное на собаках биомеханическое исследование показало, что прочность рубца на брюшной полости одинакова как при наложении шва на внутреннюю и внешнюю фасции, так и при наложении шва только на внешнюю фасцию (14).

Обширный клинический опыт и научные исследования, выполненный Кроу и Розином, привели к широкому распространению использования для закрытия ран методики наложения шва только на одну фасцию брюшины. Эта методика является простой и безопасной и оставляет в ране меньше шовного материала по сравнению с описанными выше (1, 14-16). Согласно этой методике используется непрерывный шов, который накладывается только на внешнюю фасоню брюшины (см. рисунок 33).

Рисунок 33 Лапаротомия по средней линии. Закрытие простым непрерывным швом. (a) На краниальных двух третях разреза швы проходят через всю толщину белой линии (стараясь не задеть серповидную связку, что может помешать заживлению).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)