АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Figure 30 Ventral cystotomy. Traction sutures are inserted, and a longitudinal incision in an avascular area is made

Прочитайте:
  1. Figure 13 Enterotomy. Isolation and atraumatic limitation of contamination using the fingers of an assistant.
  2. Figure 16 Omental covering of the enterotomy site (optional seromuscular suture).
  3. Figure 19 The everted mucosa is removed to limit inflammation.
  4. Figure 20 Anastomosis begins with a suture at the mesenteric and antimesenteric border.
  5. Figure 32 Median laparotomy. At the time of dissection, it can be beneficial to remove the subcutaneous fat of the external abdominal fascia over a small width.
  6. Figure 33b На каудальной трети швы проникают только через внешнюю фасиию прямой мышцы живота, не следует задевать при этом мышечных волокон, что может привести к их некрозу.
  7. Продольные» (longitudinal) и поперечные, или срезовые (cross-sectional).

Идеальный шовный материал для мочевого пузыря должен быть устойчивым все время, пока не заживет стенка мочевого пузыря, а это может продолжаться 14-21 день. Материал должен быть инертным, не должен способствовать образованию камней, а инфекция и моча не должны убыстрять его рассасывание. Применение нерассасывающихся шовных материалов следует избегать из-за их долговременной устойчивости. Проведенные недавно экспериментальные исследования показали, что использование полигликолевой кислоты и полигластина- 910 в хирургии мочевого пузыря противопоказано. In vitro эти вещества претерпевают исключительно быстрый гидролиз (за время от нескольких часов до нескольких дней) при помещении их в инфицированнную либо в щелочную среду. Таким образом, хорошим компромиссом является использование моноволокнистых нитей из полигликоната или из полидиоксанона. Первые остаются достаточно прочными в течение 1-2 недель не зависимо от типа микроорганизмов, инфицирующих мочу, а также от величины pH мочи. Вторые - демонстрируют высокую устойчивость в случае заражения Esherichia coli, но теряют прочность в течение недели при инфекции видами Proteus spp., а также, если pH мочи станет щелочным (12). Для кошек и собак всех размеров пригодны швы с децимальными размерами от 1,5 до 2 (LISP 4-0 или 3-0).

Идеальный шов для мочевого пузыря должен анатомически смыкать края стенки, не проникая в просвет, обеспечить быстрое и лолговременное уплотнение, а также быстрое заживление. Сравнительные исследования различных швов для мочевого пузыря показали, что закрытие, выполненное в один слой простым непроникающим узловым швом удовлетворяют всем требованиям (см. рисунок 31) (13). Прочности рубцов от швов мочевого пузыря, выполненных смыканием в одном слое и в двух последовательных слоях примерно одинаковы (за исключением первых трех часов) (13).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)