АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наложение вторичного шва

Наложение вторичного шва при разрывах промежности II и III степени производится чаще всего на 7—12-й день послеродового периода, когда рана совершенно очистится от гнойного отделяемого и покроется яркими грануляциями без эпителизации. Для того чтобы ускорить очищение рапы от гнойного отделяемого, ее орошают перекисью водорода, затем раствором фурацилина 1:5000 и ежедневно накладывают марлевые полоски, смоченные гипертоническим раствором поваренной соли. Перед операцией влагалище промывают прекисью водорода, удаляя ее стерильным вазелиновым маслом, а затем наружные половые органы смазывают йодной настойкой до границы грануляций. Последние не следует травмировать или соскабливать во избежание осложнений. Зашивают рану путем наложения погружных шелковых швов на разрыв кишки, а затем сшивают разошедшиеся края разорванного сфинктера заднего прохода. После этого накладывают погружные кетгутовые швы на мышцы и фасции и узловатые швы на стенку влагалища. Кетгутовые узловатые швы накладывают с подхватыванием тканей под грануляциями. На кожу промежности накладывают три основных шелковых шва, проведенных через кожу, подкожную клетчатку и мышцы, со вколом и выколом иглы на 2—3 см от краев грануляций. Верхний основной шов накладывают на месте будущей задней спайки, а нижний на таком уровне, чтобы сблизить разошедшиеся при разрыве края сфинктер.

После завязывания погружных кетгутовых швов сближаются гранулирующие поверхности и приближаются края кожи. Подтягивая основные шелковые швы, освобождают от натяжения погружные кетгутовые швы, предупреждая их прорезывание. При завязывании основных швов латарельные части каждой поверхности сближаются и образуют складки в виде валиков. С помощью катетера во влагалище вводят 10 мл стерильного вазелинового масла вместе с антибиотиками.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 516 | Нарушение авторских прав