Наложение акушерских щипцов
Акушерские щипцы – инструмент, предназначенный для извлечения за головку живого плода через естественные родовые пути при необходимости срочного родоразрешения.
Виды акушерских щипцов:
- высокие – в настоящее время не применяются;
- полостные (атипичные щипцы);
- выходные (типичные щипцы).
Показания:
- обусловленные состоянием матери (экстрагенитальные заболевания, требующие исключения потужной деятельности, тяжелой степени преэклампсия, слабость родовой деятельности);
- обусловленные состоянием плода (гипоксия);
- сочетанные показания.
Условия, необходимые для наложения акушерских щипцов:
- живой плод,
- полное раскрытие маточного зева,
- отсутствие плодного пузыря,
- стояние головки плода в узкой части полости с малого таза или на тазовом дне,
- опорожненный мочевой пузырь,
- владение техникой наложения акушерских щипцов,
- адекватное обезболивание.
Противопоказания:
- мертвый плод,
- гидроцефалия плода,
- разгибательные предлежания плода,
- анатомический узкий таз II степени,
- клинически узкий таз,
- глубоко недоношенный плод,
- тазовое предлежание.
Подготовка к операции наложения щипцов:
- опорожнение мочевого пузыря,
- обработка наружных половых органов,
- присутствие анестезиолога, неонатолога,
- обезболивание: внутривенный наркоз, эпидуральная анестезия - при выключении потуг; местное обезболивание – при гипоксии.
Техника операции:
Необходимо соблюдать три тройных правила:
- левая ложка, левой рукой вводится в левую половину таза; правая ложка, правой рукой в правую половину таза;
- бипариетальное расположение ложек щипцов;
- три позиции влечения: книзу, на себя, кверху.
Наложение щипцов проводится в 4 этапа:
- введение и размещение ложек на головке;
- замыкание ложек и пробная тракция;
- тракция и извлечение плода;
- снятие ложек с головки.
При наложении полостных акушерских щипцов целесообразно проведение ручного обследования полости матки. Осмотр родовых путей в зеркалах.
Возможные осложнения.
Для матери:
- соскальзывание щипцов,
- неудавшаяся попытка наложения щипцов,
- разрывы промежности, влагалища, симфиза.
Для плода:
- повреждение головки,
- кефалогематома,
- перелом костей черепа,
- повреждение лицевого нерва,
- внутричерепные кровоизлияния.
Прогноз – при выполнении условий и техники – благоприятный.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|