Партограмма – правила заполнения
Может быть единственным документом наблюдения за течением нормальных родов
Заводится при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: Роды
Информация о пациентке: Полное имя, число беременностей/число родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время разрыва плодного пузыря.
Частота сердечных сокращений плода: Фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) - отмечается точкой - ·
Околоплодные воды: Цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
I: пузырь цел
С: околоплодные воды светлые, чистые
М: воды с меконием (любая интенсивность окраски)
B: примесь крови в водах
A: отсутствие вод/выделений
Конфигурация головки:
- 0 – конфигурации нет
- + швы легко разъединяются
- ++ швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании
- +++ швы находят друг на друга и не разделяются
Раскрытие шейки матки: Оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).
Линия бдительности: Линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см. и продолжаться до точки полного раскрытия с шагом 1 см в час.
Линия действия: Параллельно и отступя на 4 часа вправо от линии бдительности
Опускание головки:
Оценку прохождения головки следует проводить путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального, чтобы знать, где нащупывать головку при вагинальном обследовании.
5/5 – головка на 5 пальцев выше лона - над входом в малый таз
4/5 – головка на 4 пальца выше лона - прижата ко входу в малый таз
3/5 – на 3 пальца выше лона - прощупывается большая часть головки над лоном
2/5 – на 2 пальца выше лона - над лоном прощупывается меньшая часть головки
1/5 – головка в полости малого таза
Время: откладывается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30
Сокращения матки:Наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем прогресса родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени.
Каждая клеточка означает одно сокращение.
Окситоцин: При назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или МЕд) каждые 30 минут.
Назначения лекарств: Фиксируются любые дополнительные назначения лекарств.
Пульс: Каждые 30 минут отмечается точкой - ·
Артериальное давление: Фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки
Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.
Протеин, ацетон и количество мочи: Записывается при каждом мочеиспускании
Пример заполненной партограммы:
Приложение № 3
Основные принципы общения с пациентками и членами ее семьи
Обычно беременность – это время радости и ожидания. В то же время, это и время беспокойства и тревоги. Эффективное проведение бесед с женщиной и ее семьей может помочь укрепить уверенность и доверие женщины к тем людям, которые следят за ее состоянием.
Особенно большие трудности при общении с медицинскими работниками могут возникнуть у пациенток с какими-то осложнениями беременности или родов в объяснении своих проблем. Задача всей команды медицинских работников – уважительное общение с женщиной с тем, чтобы успокоить ее. Это означает, что весь персонал учреждения:
· Уважает достоинство женщины и ее право на конфиденциальность
· Внимательно и ответственно подходят к нуждам женщины и ее семьи
· Уважительно и без обсуждения, относятся к тем решениям, которые принимает женщина и ее семья в отношении ее лечения
Понятно, что нельзя соглашаться с небезопасным поведением женщины или ее решениями, которые могут привести к запоздалому обращению за помощью или началом ее оказания. Однако, нельзя показывать свое неуважение к женщине или безразличие к тем проблемам, которые явились результатом ее неправильного поведения. Объясните женщине ее проблемы и дайте консультативные советы уже после того, как с осложнениями удалось справиться, а не до или во время разрешения проблемы.
Когда работник здравоохранения разговаривает с женщиной о ее беременности или об осложнениях, он/она должен использовать общедоступную терминологию.
Права пациенток
- Каждая женщина, получающая лечение, имеет право на информацию о своем здоровье.
- Каждая женщина имеет право обсуждать все, что ее волнует в том окружении, в котором она чувствует себя наиболее уверенно.
- Женщина должна знать заранее о той процедуре, которую ей должны провести.
- Процедуры должны проводиться в такой обстановке (например, родовая палата), в которой учитывается право женщины на конфиденциальность.
- При пользовании услугами учреждения, женщина должна чувствовать себя комфортно, насколько это возможно.
- Женщина имеет право выражать свое мнение относительно тех услуг, которые ей предоставляются.
|
Идеальный подход, который следует применять в большинстве случаев родоразрешения, – это наблюдение и ожидание (вмешательство только в случае необходимости).
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 |
|