АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дискоординация родовой деятельности

(гипертоническая дисфункция сократительной деятельности матки)

Эти формы аномалий родовой деятельности имеют различные клинические проявления и названия:

- дистоция шейки матки;

- дискоординация родовой деятельности;

- сокращение матки в виде «песочных часов»;

- гипертоническая дисфункция матки;

- некоординированная деятельность матки;

- тетанические сокращения;

- дистоция матки.

Причины гипертонической дисфункции матки (дискоординация родовой деятельности):

- нарушение функционального равновесия вегетативной нервной системы;

- патология миометрия и шейки матки;

- наличие механического препятствия в родах;

- чрезмерное перерастяжение матки;

- фетоплацентарная недостаточность;

- снижение защитного действия антистрессовой системы;

- нейроэндокринные и соматические заболевания матери, сопровождающиеся гормональными нарушениями;

- ятрогенные причины.

Основные клинические симптомы, предшествующие дискоординации родовой деятельности (ДРД):

- «незрелая», «недостаточно зрелая» шейка матки при доношенной беременности (38-40 недель), которая остается «незрелой» с началом родовой деятельности;

- наличие патологического прелиминарного периода;

- дородовое излитие вод при плотной, «незрелой» шейке или малом открытии шейки матки;

- повышенный тонус матки до начала родовой деятельности;

- отсутствие прижатия головки плода во входе малого таза;

- матка плотно охватывает плод;

- имеет место маловодие и ХФПН.

Клиника ДРД:

- схватки неравномерные по частоте, силе и продолжительности;

- отмечается резкая болезненность схватки (по типу спазма);

- поведение роженицы беспокойное, беспокоят боли в области крестца, в пояснице;

- между схватками матка в достаточной степени не расслабляется;

- затрудненное мочеиспускание;

- замедление процессов укорачивания, сглаживания и раскрытия шейки матки;

- изменяется характер раскрытия шейки матки: вместо растяжения – размозжение, разрывы;

- нарушается синхронность продвижения головки, головка долго стоит в каждой плоскости;

- нарушается биомеханизм родов (задний вид, разгибание головки);

- раннее образование родовой опухоли;

- дистоция шейки матки (плотные, толстые, ригидные края шейки матки);

- симптом Шикеля (в схватку плотность шейки возрастает);

- плодные оболочки плотно предлежат к головке, ощущаются как плотные;

- признаки дистресса плода;

- сегментарные сокращения матки – вызывают внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного мозга;

Степени тяжести ДРД:

1. ДРД I степени тяжести

2. ДРД II степени тяжести (спастическая сегментарная дистоция матки)

3. ДРД III степени (спастическая тотальная дистоция матки).

Дискоординация сократительной деятельности матки